坐骨神经痛怎样治疗

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48岁中年男子深夜腰痛,第二天猝死,医生 [复制链接]

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“我知道你本来可以救这个患者,但是有时候就是这样,你有心救,患者不一定给你这个机会”,医生的恩师、领路人、科室主任拍了拍医生的肩膀又说道:“好好调整一下吧,这不是你的错,不要影响到救下一个人”。

医生叹了口气,曾经医医院看病的患者,但是后来才发现,有时候治病不仅仅需要医生能力,也得要患者配合才行,如果患者不配合,就算你有通天的医术,患者也觉得你不行,怎么救人?

就像前几天碰到的这位患者一样。

那天晚上八九点,医生在急诊值班,原本这种急症的班是不会排到我们康复科的,医院的人手实在是不足,只能让医生顶着上,好在医生的主任也在值班,因此医生也不怕出什么差错。

过了一会,一名48岁的中年男性走了进来,脸色黑黑的,表现痛苦,单手捂着髋关节的位置好像很舒服,看到医生后,他直接来了句:“医生,马上给我开一些活血化瘀的药,我腿这里痛的不行”。

医生愣住了,这是什么人?竟然指挥医生看病?医生对他说:“不明确诊断之前我怎么敢给你开药?来,趴到上面”。

他恶狠狠的看了医生一眼,然后不情愿的趴在了检查床上,医生按照患者疼痛的位置进行了触诊和按压,结果患者并没有很明显的疼痛,可是患者明明痛的龇牙咧嘴,医生又找到了患者的第二、第三、第四腰椎进行了按压,也没有明显的不适,这时患者叫了:“上点上点,不再下面”。

医生不断向上压直到触碰到患者第七胸椎的时候,他才点点头说:“XXX,就是这,痛的不行,然后影响到了我的腰腿部”。

这让医生提起了十二万分的警惕,这患者莫不是心梗吧?

医生马上叫来了主任一起诊断,患者坐起来后还很嘲讽的说了句:“怎么?一个医生不会看病还找了两个”?

主任和医生都没理他,医生向主任汇报了检查结果,主任说:“那就马上补充一个心电图,看看是不是心脏的问题”。

这位患者又犯轴了:“打住,我今天来什么检查都不做,我不想浪费钱,你们给我开点止痛药就行了,我现在感觉好多了,不开也没问题”。

主任好言相劝:“先生,你要相信我们的判断,如果真的是心梗,那就来不及了,你的病情可能非常严重”。

患者笑了:“得了吧,你们不吓人是不是赚不到钱?还心梗,我觉得我没事,不就是腰背痛吗?行了不跟你们扯了,我要回去了”。

医生和主任对视了一眼,主任让患者签字免责后才放走了这他,主任颇有些头痛的坐在椅子上:“这样的患者很常见,千万别往心里去,你吃饭了没”?

医生还是非常不快,默默的点了点头然后就开始看病历了。

谁知道,第二天,又看到这位患者了。

那天,医生去门诊送材料,在一楼的时候听到有人大喊大叫,随后就是人员推着转运床飞奔进来,医生仔细看了看床上躺着的就是那天夜里来急诊的患者,医生撇了撇嘴意识到了什么,然后快速来到门诊找到主任说了这件事,主任立即打电话给急诊科果然是那天晚上的患者,主任对医生说:“要小心点,万一患者家属扯皮,还是很麻烦的”。

医生点点头。

当天下午,医生就听说这位患者抢救失败去世了,原因是心肌梗死,这真是印证了医生的判断,随后这位患医院负责,理由是前一天来检查过,没检查出来,是漏诊。

主任当时就拿出了患者的亲笔签名,死者家属顿时就哑火了。

急性心肌梗死患者为何会腰背疼痛?

我国是急性心梗大国,每年都有不少患者死于急性心梗,但即便是这样,还是有很多人对急性心梗不太了解。

急性心梗是因为冠状动脉发生了急性、持续性的缺血缺氧引起的心肌缺血性坏死,临床上常表现为剧烈运动后出现胸骨后疼痛、血清心肌酶升高、窒息性恐惧、心律失常等症状,美国每年心肌梗死患者超过万人,我国这些年患者人数也在增加,平均每年新发50万人左右,心梗已经是一种严重的疾病了。

一般确诊心肌梗死,除了判断症状以外还要结合实验室检查:

1、心电图检查。

这是急性心肌梗死诊断的金标准,患者会出现特异性Q波异常和ST波段的抬升以及STT动态变化,有经验的临床医师可以通过看心电图判断出患者是否发生了急性心肌梗死。

2、血常规检查。

当患者的心肌梗死到一定程度后,心肌细胞内的物质会流出细胞进入血液,比如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等,这些标志物会在心肌梗死后的3-6小时内升高,最少3天左右才会恢复正常,因此对心肌梗死的诊断很有意义。

3、其它的常规检查。

比如白细胞数目、中性粒细胞数目、嗜酸性粒细胞减少等等,这都有可能发生在心肌梗死的患者身上。

那么为何有些患者会出现腰背疼痛呢?

1、可能刚好诱发了并发症。

有些腰背疼痛和心梗没有联系,只是突然间刚好发作罢了,比如患者有严重的腰椎间盘突出,那么就会出现坐骨神经痛的症状,这个时候突然发作心梗,虽然二者没有直接关联,但也会出现腰背疼痛的症状。

2、心梗引起了腰背痛。

当患者发生心肌梗死后,很有可能累及周围神经,也就是背部的神经丛,因此会产生剧烈的疼痛,然后疼痛一直放射到腰部,只是这种心梗症状非常少见,属于不典型症状。

心肌梗死患者应该如何做好预防?

预防才是最重要的,而不是治疗。

1、避免过度的劳累。

医生建议所有上了年纪的人尤其是那些已经知道自己有冠心病的人不要太劳累,不要做那些剧烈运动的动作,这样只会增加你发作心梗的风险。

2、做好全身放松。

对生活要充满乐趣,不管对待什么事物都能保持平和的心态,不能别人稍微气一下你你就出现了剧烈的情绪波动,这也是不利于心脏的,过于激动的情绪会导致心血管闭塞,引起心肌梗死。

3、注意洗澡。

出现了冠心病的患者在洗澡的时候需要格外注意,千万不要在过饱或过饿的情况下洗澡,洗澡水也不要太热、太凉,应该保持和体温差不多的温度即可,洗澡的时间不宜过长,否则的话很容易在洗澡的时候发生意外,医生也建议患有冠心病的患者在洗澡的时候和家里人说一声,万一发生不测也好及时抢救。

4、气候改变的时候要特别注意。

大家知道什么季节心脏病的人最容易发病吗?

没错就是冬季,天气越冷,心脏病发病率越高,当周围环境变冷时,心脏血管收缩,对心脏搏动要求更高,一不小心就会引起心梗;

也有中医认为冬季属水,水克火,因此在冬季的时候心脏病容易发生。

总之,不管怎么样,有任医院做检查,到医院以后请在医生的指导下进行治疗,不要有自己的想法,如果你对医生充满了怀疑,从而产生的一切后果都需要你自行承担。

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