后天的白癜风遗传吗 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/150218/4580448.html
今年75岁的王阿姨，30多年前因为腰椎间盘突出症引发的坐骨神经痛在外院进行了手术治疗，但是1个月前又出现了剧烈的左腿疼痛让王阿姨难以入睡，生活质量严重下降。为了寻求更加专业的治疗，医院东院区脊柱骨科门诊，脊柱骨科主任于龙潭接诊后，经过详细的查体，考虑是椎间盘再次突出，甚至有可能已经脱出。
经过磁共振影像学检查，果不其然，椎间盘严重的脱出刺激了坐骨神经，导致患者疼痛难忍，坐卧不安。此种情况保守治疗恐难以见效，于龙潭结合患者自身情况分析后，给患者提供了翻修手术的建议。
王阿姨为什么需要翻修手术呢？
30年前，限于当时的医疗技术和认知水平，当时手术时只为王阿姨切除了后方的棘突和部分关节突，此种手术见效的原理在于解除了椎管内的压力，使硬膜及神经根可以向后方避让，从而间接达到了止痛的效果。然而，随着时间的推移，这种手术的弊端也显现出来，后方结构的切除导致腰椎不稳，腰椎不稳导致椎间活动增多、幅度增大，加速了椎间盘的退变，从而最终导致了王阿姨的椎间盘“掉”到了椎管里、神经根的旁边。
很多人肯定想问，脊柱翻修的手术难度比初次手术的难度大吗？
答案是肯定的。因为进行过一次手术后，里面的致压物可能与神经存在粘连，原手术部位形成软组织疤痕黏连、再次手术时出血多、原有内植物需要取出、原有减压部位骨组织已经缺如，神经致压物可能与神经存在黏连容易造成神经损伤等多重困难。外科手术界常有一种说法：“宁可做十台首次手术，也不做一台翻修手术。”脊柱翻修手术涉及对神经的精细处理，更是对医生技术和心理的考验。
有鉴于此，此次手术必须切除椎间盘、固定椎间运动单元，但是王阿姨不仅年龄大，而且基础疾病多，难度系数直线上升，于龙潭手术团队面对的是一条高难度“蜀道”。经过多学科专家联合会诊后进行了详细的术前讨论：对于王阿姨来说，二次复发后需要翻修手术，腰椎患病位置手术风险高，必须一次到位，稍有不慎会造成硬膜囊撕裂和神经根不可逆损伤，所以此次翻修手术极具挑战。
在完善充分术前评估和准备后，于龙潭手术团队按预定手术方案为患者实施手术。如术前预料，术中患者周围组织肿胀明显，腰神经根与周围组织粘连严重，难以通过常规方法剥离，右侧腰神经根水肿明显，手术难度远超常规手术，于龙潭在显微镜下如同“抽丝剥茧”般将疤痕组织剔除，经一番努力后，受压神经及脊髓硬膜得到彻底松解，终于切除了困扰王阿姨的“元凶”，神经组织在内镜视野下得到很好的保护，无一丝损伤。
术后，经过科室医护人员的精心照料以及康复科、针灸推拿科的康复训练辅助，加速了王阿姨的术后恢复。术后一周王阿姨康复出院，笑容又回到了王阿姨和蔼的脸上。
专家提醒：腰椎术后再次出现腰腿痛可能存在复发情况，此种情况较为复杂，医院进行专科治疗。有的患者经过保守治疗就可痊愈，而有的患者则需要再次手术，建议一定要高度重视，切勿延误治疗时机。
