坐骨神经痛怎样治疗

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腰突症成常见病九成病患不需手术骨 [复制链接]

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(一)需尽早手术的“腰突症”

1、出现了大小便功能障碍,大脚趾背屈无力或脚掌屈曲无力。

2、坐骨神经疼痛剧烈伴明显麻木感,任何轻微活动均可明显加重。在核磁共振或CT片上显示腰椎间盘突出巨大,椎间孔被完全填塞、或椎间孔上方被填塞,神经根被淹没不显。

以上两种情况,在所有“腰椎间盘突出症”患者中占比很小,不足3%,但如果坚持保守治疗,可能会造成不可逆性神经损害,或者需要忍受长期的巨大痛苦。

(二)可择期手术的“腰突症”

1、影像显示椎间盘膨出或突出较大,经多种患者能找到的保守治疗虽然有效,但腰痛、坐骨神经麻痛,仍长期反复发作,痛苦较大,影响工作生活者。

2、影像显示椎间盘膨出或突出较大,经患者能找到的保守治疗无效,痛苦难以忍受,影响生活工作,且要求必须短期内减轻或消除痛苦者。

以上两种情况,在所有“腰椎间盘突出症”患者中占比也很小,不足5%,如果对消除痛苦的时限要求特别严格,是可以手术的,但也不是必须急诊立刻手术,少许拖延,不会造成不可逆损害,反而可以充分讨论研究,有个充分的术前准备,对提高疗效降低风险有好处。

(三)可不手术的“腰突症”

1、疼痛为主,静息状态疼痛可以耐受,没有明显麻木,没有大小便功能障碍,没有脚趾足踝功能障碍。

2、虽然多次反复发作,但所用过的保守治疗方法可以有效缓解症状,且发作诱因明确,不明显影响工作生活。

以上两种情况,约占“腰椎间盘突出症”患者90%以上。亦即是说,九成以上的“腰椎间盘突出症”是可以不手术治疗的。

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