腰椎间盘突出症与坐骨神经痛的区别 [复制链接]

腰椎间盘突出症与坐骨神经痛的区别

日常临床诊疗工作中，经常会遇到一些病人和我说：医生，我坐骨神经痛……。而询问病人什么是坐骨神经痛，却不明就里，甚至有些专科的医生也经常把腰椎间盘突出症与坐骨神经痛混为一谈。

今天我们就一起了解一下这两个病，看看它们的异同点。

1.相同点

腰椎间盘突出症与坐骨神经痛都可以引起臀部以及下肢的酸胀、疼痛、麻木等症状。

2.不同点

症状上：腰椎间盘突出症可以有腰痛，但坐骨神经痛通常不会引起腰痛，而是从臀部疼痛作为起始点。

病变部位：

腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘突出压迫其对应的神经根而引发这条神经所支配区域出现症状，例如腰4/5椎间盘突出，压迫腰5神经根，出现腰5神经根支配的小腿前外侧皮肤酸胀、疼痛、麻木，足大趾背伸肌力的下降等症状；腰5/骶1椎间盘突出，压迫骶1神经根，出现骶1神经根支配的小腿后侧皮肤酸胀、疼痛、麻木，足大趾跖屈肌力的下降等症状。

坐骨神经痛，首先我们要知道什么是坐骨神经——腰4、5和骶1、2、3神经前支向下走行至臀部汇聚成一束神经，从臀部到腘窝位置（膝关节后侧）的这段称之为坐骨神经。继续下行，又分开为胫神经和腓总神经。压迫臀部到腘窝位置的这段神经引起的下肢皮肤酸胀、疼痛、麻木等症状，这就称之为坐骨神经痛。

举例来说，二者的区别就好像：日光灯不亮（症状），可以是开关的问题（腰椎间盘突出症），也可能是线路的问题（坐骨神经痛）。但二者可以出现相同的症状，也可以不同，完全取决于压迫的是哪一根神经。

病变位置的不同，决定了治疗部位的不同。腰椎间盘突出症，治疗关键在腰，也就是找到哪一个椎间盘突出压迫了神经，可以局部神经阻滞治疗，也可以行椎间孔镜微创手术治疗等，终极目标是把突出的椎间盘去除或移位，使神经不再受压迫；而坐骨神经痛的治疗，则集中在臀部至腘窝这一段，我们要找寻到底是什么原因压迫了坐骨神经，临床上最常见的是因为梨状肌与坐骨神经的结构、位置关系异常，加之梨状肌炎性水肿卡压了神经。