很多人坐了太长时间之后会感到腰疼腿疼，特别是一些中老年人和上班族。35岁的张先生也是这样，他工作时要在办公室坐上一整天，每次下班后都会感觉浑身不舒服，从腰部到脚后跟，都会出现疼痛的感觉。
张先生怀疑自己得了腰椎间盘突出，于是在手机上查找关于腰椎间盘突出的知识，没想到症状都对上了！他还在手机上看到别人说，腰椎间盘突出要尽早治疗，不然拖下去可能要进行手术。医院检查，没想到检查过后医生告诉他没有患上腰椎间盘突出，只是轻微的腰肌劳损加上梨状肌综合征。
明明和腰椎间盘突出相似的症状，为什么会被确诊为另一种疾病呢？梨状肌综合征又是一种什么样的疾病呢？
什么是梨状肌综合征？
梨状肌综合征是指，由于各种原因引起的急慢性坐骨神经病变，从而出现的一系列临床症状。
导致梨状肌综合征发生的病因有很多，例如臀部外伤、药物注射、骨折等，长时间对肌肉的不良使用也有可能导致梨状肌综合征的发生。
在了解什么是梨状肌综合征之前，我们先来了解下什么是坐骨神经。坐骨神经是人体最长最粗的一根神经，直径可达1厘米。它从腰椎和骶椎发出，从坐骨大孔穿出骨盆，到达臀部，然后沿着大腿背侧向下直达足部。坐骨神经可以支配大腿后肌群、小腿和足部的运动，还是小腿和足部的感觉神经。
梨状肌位于臀中部的深处，从第2-5骶椎发起，向股骨大转子顶端集中，途中穿过坐骨大孔。梨状肌可以控制大腿和骨盆的旋转和伸缩，人们平时跷二郎腿的动作，就需要梨状肌来发挥作用。
梨状肌和坐骨神经都需要穿过坐骨大孔，而坐骨神经是从梨状肌下孔或者其他部位中穿行通过的。因此，当梨状肌因为某种原因受到损伤，出现充血、水肿、粘连和痉挛时，就可能会挤压到坐骨神经，引起相应的症状。
当坐骨神经受到卡压之后，患者可能会感到从臀部开始，经由大腿和小腿后方，直到脚踝部的放射性疼痛、麻木，这一系列症状也被称之为坐骨神经痛。
患有梨状肌综合征的病人，常常感到一侧的臀部疼痛，然后疼痛逐渐沿着坐骨神经向下反射。随着病情的进展，患者可能会出现痛性跛行（一侧下肢感到疼痛无法负重，行走时脚尖轻轻落地，然后迅速换成健侧负重），甚至无法行走。病情严重时，可以感到臀部出现“刀割样”的剧烈疼痛，甚至双腿屈曲困难，影响夜间睡眠质量。
在盘腿坐、弯腰、举重、咳嗽和打喷嚏时，会使梨状肌受力紧张，加重疼痛。特别是一些老年患者，长时间的坐骨神经痛导致他们不愿意行走活动，最终导致臀肌和腿部肌肉的萎缩，以及小腿部和足部的感觉异常。
虽然腰椎间盘突出于梨状肌综合征都会出现坐骨神经痛。但与腰椎间盘突出不同的是，梨状肌综合征不累及腰部，因此不会出现腰痛的症状。那么，哪些人比较容易患上梨状肌综合征呢？
长期保持这些姿势，小心患上梨状肌综合征
绝大部分梨状肌综合征的患者都有臀部外伤史，例如臀部的扭伤、髋臼骨折、骨痂过大等。外伤可能会导致梨状肌的损伤，引发肌肉的充血水肿或者痉挛，进而压迫到坐骨神经，导致疼痛。
而像司机、教师、医护人员等人群，需要保持久坐、久站的姿势，也比较容易患上梨状肌综合征。在久坐或者久站时，梨状肌都处于紧张牵拉的状态，长期对梨状肌的过度使用，就有可能造成肌肉的损伤和水肿，最终引起症状。
除了职业因素，生活中很多不良习惯也可能会导致梨状肌综合征的发生。
很多人都喜欢跷二郎腿，觉得这种姿势最舒服。但其实在跷二郎腿时，会引起一侧的梨状肌持续处于紧张状态，长时间下来就有可能产生痉挛，引起坐骨神经痛。另外，跷二郎腿还可能导致脊柱侧弯、腿部静脉曲张、O型腿。腰疼等现象，对人体健康有很大的危害。
同样的道理，跷二郎腿时，牵拉的是一侧的梨状肌，而盘腿时，两侧的梨状肌都会受到牵拉。两边的梨状肌如果同时出现损伤，引起双腿都出现坐骨神经痛，就不止是跛行这么简单了，甚至可能会因为双腿疼痛而无法行走。
长时间的深蹲也会使梨状肌一直保持在紧张缺血的状态，进而引起损伤，导致综合征的发生。
像一些需要长期负重训练或者跨越障碍物的运动员，也很容易导致梨状肌出现损伤，最终引起疼痛等症状。
另外，风寒、湿冷、受凉也是引起梨状肌综合征的一种原因，但是常常被人忽视。当机体周围气温下降时，会使肌肉紧绷收缩，肌肉周围的筋膜韧带等弹性变差，引发臀肌筋膜炎，最终导致梨状肌综合征的出现。
如果已经患上了梨状肌综合征，要靠哪些方式来缓解症状呢？
这几种方法帮你缓解
首先，教您几种方法来判断自己是否患上梨状肌综合征。
梨状肌紧张试验
梨状肌紧张试验是一种常用的检查方法。具体步骤是：仰卧于床上（床不要太软），双腿腿部伸直，检查者手握被检者患侧脚踝，将膝关节弯曲至90°。然后一只手按住患侧脚踝，另一只手将同侧膝盖向内推压，使髋关节出现旋转。如果臀部及下肢出现放射性疼痛，则证明试验阳性，这表示梨状肌已经出现受损，坐骨神经受到了卡压，所以才会引起疼痛。
直腿抬高试验
受检者仰卧于检查床上，伸直双腿，检查者一手握住患者的脚踝，另一手压住患者同侧膝盖，使腿部保持伸直状态，缓慢向上抬起。当患者的腿在抬高至30°-60°时，出现疼痛并逐渐加重，超过60°后疼痛反而减轻，即为抬高试验阳性，证明可能患有梨状肌综合征。
需要注意的是，直腿抬高试验也适用于诊断腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛。所以，如果只出现了直腿抬高试验阳性，并不能百分之百确定就是患上了梨状肌综合征。
触诊
梨状肌综合征发生后，可能会因为肌肉纤维的改变而触及到臀部有条索状的肌束隆起或者局部硬块。并且按压患侧臀部时，疼痛明显。
梨状肌综合征的CT和X线检查基本不会出现异常，但需要用于其他疾病的鉴别诊断，用来排除局部畸形或者关节病变（例如腰椎间盘突出）。
如果上述检查方法都呈阳性，又同时出现了坐骨神经痛的临床症状，基本可以确诊为梨状肌综合征。
对于梨状肌综合征的治疗，基本以保守治疗为主，目的是缓解疼痛，维持下肢的日常活动功能。在疼痛比较严重时，可以选择服用非甾体类抗炎药或者镇痛药来缓解疼痛。比较常用的保守治疗方法就是手法治疗，即推拿按摩，可以明显改善疼痛的症状。
这几个康复动作可以有效锻炼到梨状肌，防止症状复发：
臀肌拉伸
取仰卧位，健侧膝盖抬起弯曲成90°左右，将患侧脚踝放置在抬起的大腿或者膝盖上，双手抱住健侧的大腿，尽量让膝盖靠近自己的胸部。保持2-3分钟，重复3次，这时能明显地感觉到臀部肌肉的拉伸，有利于缓解疼痛。
束角式
坐立于床上或者瑜伽垫上，双脚相对，脚后跟尽量向身体靠近。双手抓住脚面，保持背部挺直，然后将身体向下压，尽量靠近地面，再感到疼痛时及时停止。每次保持30s，重复3-5次。
髋部伸展
四肢着地保持跪姿，背部挺直，将一侧腿缓缓向上抬起，一组10-15次，每天3组，可以有效锻炼臀部肌肉。
按摩球或者泡沫轴
将按摩球或者泡沫轴置于臀部下方，手掌撑地，使身体前后滚动，以起到按摩梨状肌的作用。
医生建议
梨状肌综合征的手法治疗，需要在专业医师进行精准的手法治疗，不可盲目按摩，防止按摩部位选错，起不到效果甚至加重症状。梨状肌综合征的发生也与不良的生活有关，在日常生活中要注意养成良好的坐姿和站姿，运动过后注意及时拉伸，也要注意保暖，尽量避免刺激梨状肌。
