今天这篇文字,我想和说说,中医对坐骨神经痛的一条治疗思路。
闲言少叙,先看案例。
话说有这么一个男子,年66岁。
他从50岁以后,腰部和右下肢就反复出现痛感。这么多年来,他能忍则忍,忍不住就吃药,反正将就一时是一时。
但最近这一周,他实在是将就不了了,腰腿疼得厉害,就去看中医了。
刻诊,脉细涩,舌暗红,苔薄白。患者说,现在腰疼带着右腿疼,而且这个疼法仿佛是针扎一样,难以忍受。另外,患者害怕劳累,身体活动一多,就心悸、气短,疼痛也愈加厉害。
了解到这些以后,医家沉思良久,提笔书方一首。但见——
黄芪、地龙各15克,当归、赤芍、川芎、桃仁、防己各10克,牛膝12克,白花蛇1条。
结果如何?患者服用6剂以后,右下肢和腰痛就明显减轻了。这时候,白花蛇去掉,加杜仲10克,再投治半个月。
最后,患者基本上诸证悉平,生活不受影响。
这就是医案的基本经过。
这里的道理,我一说,你就懂了。
首先,这个患者有气虚的问题。怎么知道的?第一个,脉细。气血不足,脉道不充,就脉细。第二个,患者怕劳累。动弹多了,就心悸、气短、症状加重。这是气虚的表现,说明你身体里“气”这样一种能量,不够了。一动弹,耗气,患者就随之气短心悸,出现心气不足的现象。
其次,这个患者还血瘀。怎么知道的?第一个,脉细而涩。这个涩脉,主血瘀。第二个,患者的腰腿疼痛,呈现什么啊?呈现出明显的刺痛。这个刺痛,为淤血作痛的特征。
那好了,我们归纳起来,患者就是气虚血瘀。怎么应对?补气加活血。你看当时用的配伍——
黄芪、地龙各15克,当归、赤芍、川芎、桃仁、防己各10克,牛膝12克,白花蛇1条。
这里头,黄芪给你补气,让你的气足起来,你就不至于一动弹就浑身难受了。
其次,当归、赤芍、川芎、桃仁,给你活血。牛膝和地龙,给你通经。这就是在活血化瘀啊。你不是淤血吗?那就给你化瘀。
在这个基础上,加防己和白花蛇。防己,善于祛风湿、止痛。现在,我们用的都是汉防己。有一种广防己,有毒,一般不用了。白花蛇,善于祛风湿,透筋骨。这东西是有毒性的,所以一般不会用太多。
这就是基本的用药思路,还是很好理解的。
其实,这个方子的主旨,就是补气活血,解决气虚血瘀的问题。
对上了年纪的人而言,坐骨神经痛是常见病。其中证属气虚血瘀的,不少。大家的特点很明显,就是不敢累。一累着,这疼痛就加剧,或者伴随全身乏力,心悸自汗等等,疼痛感也会随之而起。这个疼,位置相对固定。少数人会觉得刺痛,甚至有人形容如针扎一样,又麻又疼,无力。这样的老年患者,有很多。
究其原因,第一个是气不足了。气不足,就气虚。气虚,血就没劲儿往前走。它走不了,就淤在那里,形成淤血。最终,就成为气虚血瘀的状态。
这个时候,以此方应对,确实是个思路。上文医案里所述的方子,有借鉴意义。非专业读者,你最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用。