今天这篇文字，我想和说说，中医对坐骨神经痛的一条治疗思路。
闲言少叙，先看案例。
话说有这么一个男子，年66岁。
他从50岁以后，腰部和右下肢就反复出现痛感。这么多年来，他能忍则忍，忍不住就吃药，反正将就一时是一时。
但最近这一周，他实在是将就不了了，腰腿疼得厉害，就去看中医了。
刻诊，脉细涩，舌暗红，苔薄白。患者说，现在腰疼带着右腿疼，而且这个疼法仿佛是针扎一样，难以忍受。另外，患者害怕劳累，身体活动一多，就心悸、气短，疼痛也愈加厉害。
了解到这些以后，医家沉思良久，提笔书方一首。但见——
黄芪、地龙各15克，当归、赤芍、川芎、桃仁、防己各10克，牛膝12克，白花蛇1条。
结果如何？患者服用6剂以后，右下肢和腰痛就明显减轻了。这时候，白花蛇去掉，加杜仲10克，再投治半个月。
最后，患者基本上诸证悉平，生活不受影响。
这就是医案的基本经过。
这里的道理，我一说，你就懂了。
首先，这个患者有气虚的问题。怎么知道的？第一个，脉细。气血不足，脉道不充，就脉细。第二个，患者怕劳累。动弹多了，就心悸、气短、症状加重。这是气虚的表现，说明你身体里“气”这样一种能量，不够了。一动弹，耗气，患者就随之气短心悸，出现心气不足的现象。
其次，这个患者还血瘀。怎么知道的？第一个，脉细而涩。这个涩脉，主血瘀。第二个，患者的腰腿疼痛，呈现什么啊？呈现出明显的刺痛。这个刺痛，为淤血作痛的特征。
那好了，我们归纳起来，患者就是气虚血瘀。怎么应对？补气加活血。你看当时用的配伍——
黄芪、地龙各15克，当归、赤芍、川芎、桃仁、防己各10克，牛膝12克，白花蛇1条。
这里头，黄芪给你补气，让你的气足起来，你就不至于一动弹就浑身难受了。
其次，当归、赤芍、川芎、桃仁，给你活血。牛膝和地龙，给你通经。这就是在活血化瘀啊。你不是淤血吗？那就给你化瘀。
在这个基础上，加防己和白花蛇。防己，善于祛风湿、止痛。现在，我们用的都是汉防己。有一种广防己，有毒，一般不用了。白花蛇，善于祛风湿，透筋骨。这东西是有毒性的，所以一般不会用太多。
这就是基本的用药思路，还是很好理解的。
其实，这个方子的主旨，就是补气活血，解决气虚血瘀的问题。
对上了年纪的人而言，坐骨神经痛是常见病。其中证属气虚血瘀的，不少。大家的特点很明显，就是不敢累。一累着，这疼痛就加剧，或者伴随全身乏力，心悸自汗等等，疼痛感也会随之而起。这个疼，位置相对固定。少数人会觉得刺痛，甚至有人形容如针扎一样，又麻又疼，无力。这样的老年患者，有很多。
究其原因，第一个是气不足了。气不足，就气虚。气虚，血就没劲儿往前走。它走不了，就淤在那里，形成淤血。最终，就成为气虚血瘀的状态。
这个时候，以此方应对，确实是个思路。上文医案里所述的方子，有借鉴意义。非专业读者，你最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用。
