男子12米高空坠落盆骨粉碎几乎失掉全身血 [复制链接]

楚天都市报9月11日讯记者刘迅通讯员彭祎实习生刘玉摄影：楚天都市报记者王永胜

33岁的安装工人，不慎从12米高的厂房顶坠落，竟奇迹般大难不死。但他臀部落地，摔到砖堆上，盆骨粉碎性骨折，撞断大血管，失学多达毫升，相当于成年人全身血液，生命一度告危。

医院多学科医务人员通力协作，紧急介入手术堵住血管破口，将其从死亡线拉回，并在其出现并发症的危险期，抢在骨盆修复的关键节点，拼图式修复碎裂的盆骨，最终成功脱离生命危险。今日，张先生已能慢慢翻身，下肢恢复知觉，但仍有一段漫长的康复路要走。

男子12米高处坠落大出血

“我自己都没想到，还能活着见到妻子。”今日，医院骨科病房，劫后余生的张先生回忆一个多月前的意外，仍心有余悸。

33岁的张先生老家在河北，这些年全国各地到处跑工程。7月底，他和工友一起来到武汉，在汉南一家厂房当安装工。8月2日晚7时许，他正准备收工时，发现天气异常，担心半夜起风对厂房有影响，便爬上约12米高的房顶准备加固。

“我刚找来钢丝绳，意外就发生了。”张先生回忆，他正要走到房顶另一侧时，脚下一块挡板没有焊严实，他整个人顺着空隙掉了下去，臀部先落地，摔到了砖堆上。工友慌忙赶到现场，张先生身后大片血迹，人也昏迷不醒。医院，由于伤情太严重无法救治，当晚8时左右转往医院。

医院急诊科，接诊医生发现，张先生面色苍白、全身大汗，情绪烦躁不安，是典型的创伤性休克表现。第一时间做好抢救准备后，张先生又出现了严重的意识障碍，血压直线往下掉。“情况紧急，立刻输血、补液！”考虑到患者是创伤性休克，急诊科医务人员立刻为张先生建立静脉通道，维持生命体征，并迅速完成各项床边检查。

由于患者坠落着地时，会阴部被一堆砖头猛烈撞击，他的臀部、会阴部有严重的撕裂伤，更严重的是，骨盆有多处骨折。“骨盆有多条大血管、神经穿插而过，剧烈冲击很可能撞断血管。”专家说，从他皮下大面积淤青来看，出血量肯定不小，随时可能要了他的命。

随后多个影像结果证实，此时张先生盆腔、腹腔、肌肉间隙、腹膜等组织内全是渗出的血液，且大血管像打开了的水龙头，还一直不断地往外涌。期间，张先生连续输血毫升，相当于全身血液换了一遍。

介入医生紧急“堵漏”保命

然而，输血、输液都是治标不治本，血管就像被扎破的轮胎，不把洞补好而一味的打气，无法从根本上解决问题，张先生依旧没有生还希望。专家表示，当下最紧要的，是要找到破裂的动脉血管，并将其堵住。

就在专家团队商量抢救方案时，张先生的血压还在迅速下降，最低时降到了60/40毫米汞柱，血氧饱和度降至92%，血色素在30分钟内猛降了20克，生命一度告危。

该院放射介入科医生朱席政说，如果开腹方式探查，耗时不说，患者脏器全部“泡”在血里，且盆腔一带解剖结构复杂，医生很难快速找到大血管的破口，“但患者多等一秒就有生命危险！”

于是，朱席政医生决定通过介入方法找到“决堤口”。他通过股动脉穿刺，将探头顺着血管进入体内，终于通过造影，精准找到了被盆腔碎骨压裂的2条动脉大血管，并借助导管将特殊材料进行封堵。很快，造影显示，血管再没有喷出的血流。

整个过程只用了不到10分钟，在场专家长松一口气。介入手术的成功，意味着患者的命暂时保住了，但后面仍有关卡要闯。

术后，张先生转入重症医学科，专家经过抗感染、纠正凝血功能障碍等治疗后，帮其暂时脱离了生命危险。两天后，他转入骨科病房，准备进行后续修复手术。

连闯生命关卡惊现生还

“骨盆骨折手术，难度也很大，对患者来说又是一场考验。”昨日，该院骨科金捷教授说，人体的骨盆呈盆状，内部分布众多重要血管、神经，包括髂内动脉、闭孔神经、血管及股血管、股神经；后外侧有坐骨神经、臀上动脉、臀上神经。手术一旦稍有闪失，患者大出血不说，如果神经受损，日后功能都会受损。

一般来说，创伤后半个月是最佳修复期，金捷教授本计划为其排期手术，没想到张先生突发剧烈腹痛，一查淀粉酶高达多，是正常人指标的倍，最终确诊为胰腺炎、胆囊炎。幸亏抢救及时，否则胰腺分泌的消化液会将周围脏器都“吃掉”。

在插导管吸出消化液的同时，再给予营养支持，张先生病情稍有稳定，但指标仍有些偏高。此时，如果再等下去，错过手术最佳时间，对于骨盆复位将难上加难；但贸然上手术台，有可能诱发胰腺炎加重的风险。

“在稳定病情后，综合评估决定不能再拖。”金捷教授介绍，他和团队为其施行了骨盆骨折三维立体复位矫形内固定术。专家在其后腰开一道十公分左右的口子，植入钢板、6枚钢钉，并通过器械的牵引力，小心翼翼地碎裂的骨头一点点“归位”。幸运的是，在后部牵拉后，前方碎骨也一同归位。在2个多小时手术里，6处碎骨像拼图一般，全部回到正常位置。

由于损伤严重，张先生神经功能有受损，下肢没有知觉，他一度情绪消极。在医护人员、家人的努力下，张先生通过每天的康复训练，终于可以慢慢抬起双脚，也可以翻身了。金捷教授称，张先生还需要进行一系列系统的康复治疗，才有可能最终恢复。

今日，张先生妻子感激说，看着他气色越来越好，自己觉得像做梦一样，是医护人员把他从鬼门关拉回来，给了他新生命。

金捷教授提醒，如遇有人高空坠落，不要随意挪动，以免造成二次伤害，若伤者有明显外部出血，可包扎止血，然后将伤者挪到硬担架上。