“真是万万没想到，这两年的颈椎病真是白看了！”深受手臂发麻困扰多年，坚信自己是颈椎病的郭先生一直积极治疗，但左臂发麻、无力的症状非但没有缓解，反而逐渐加重。半个月前，郭先生因锁骨处长了一个肿块前医院肿瘤科就诊，让他意想不到的是此次就诊竟然揪出了手臂发麻的元凶。手臂麻木可不见得是颈椎病要当心身上的肿块42岁的郭先生来自江西，近年来总感觉左臂间断疼痛和麻木，开始他没有太在意，后来发作的次数逐渐增多，以为自己得了颈椎病，此后的时间里，他积极挂号看病治疗，医生对他的治疗也是以颈椎病为主。近段时间，他发现自己锁骨处有明显的肿块凸起，便匆医院就诊。“肿块大约为核桃大小，触碰该肿块时，病人手臂的麻木感加剧，结合病人主诉，高度怀疑是神经方面的肿瘤。”接诊医生、肿瘤一科副主任医师马云表示，随后的B超检查提示左侧锁骨上门实性肿块，神经鞘瘤可能，立即建议郭先生住院治疗。面对这一结果，郭先生“懵了”，治疗了好些年的颈椎病竟然治错了。入院后，郭先生做了颈部的磁共振检查，检查结果显示左侧锁骨下方可见大小约2.4cm*3.3cm*3.6cm的团块状肿物，肿块从臂丛神经根部长出，被神经纤维素紧紧包围。而郭先生手麻的症状，就是因为这个肿块压迫了神经。为此，肿瘤一科进行了科室疑难病例讨论，为郭先生量身定制了手术方案。马云副主任医师正在手术中“手术其实很简单，只要将肿块从神经上完整剥离出来即可，但这恰恰也是这台手术难度最大、危险最高、挑战最高的地方，肿块被神经紧紧包围，我们在剥离过程中必须小心、谨慎。”马云介绍，手术过程中要最大程度确保神经不受伤害，保证术后病人患侧肢体活动功能，提高病人的生活质量。图片已经过处理，显色部位为肿块手术由马云副主任医师团队主刀完成，手术摒弃了以往用电刀进行的肿块剥离，而是用普通手术刀进行缓慢剥离。被完整切除的肿块最终，肿块被完整剥离；术后3天，郭先生恢复良好并顺利出院，未出现上肢的感觉和运动障碍。神经肿瘤进展缓慢善于“伪装”颈椎病常规治疗无效要尽早全面检查郭先生的术后病理提示左颈梭形细胞肿瘤，考虑神经鞘瘤。神经鞘瘤，多为良性肿瘤，各种年龄、不同性别均可发生。可发生在全身各处周围神经（如颈丛、臂丛、腰丛神经、肌皮神经、坐骨神经等等），也可发生在颅内和椎管内外的神经根或交感神经。马云介绍，神经鞘瘤的主要临床症状包括节段性疼痛、根性神经痛、肢体运动障碍、肢体感觉异常，多为进行性加重，也有少数为突发的急性疼痛。其症状多为肿瘤压迫脊髓和神经根所致，这与颈椎病造成的脊髓和神经根压迫的原理类似，造成两者的症状几乎一样。“由于是良性病变，进展也比较缓慢，不少病人都将其当成颈椎病治疗。如等到症状频繁发作时，极有可能是脊髓或神经根受压到了极限，如果这时不能及时发现并就诊的话，脊髓和神经根可能就会发生变性坏死，有致残的风险。”马云提醒，治疗神经鞘瘤通常以手术切除为主，根治性切除后预后良好。因此，早期发现、早期治疗最重要。因此，有进行性加重的肢体放射性疼痛、肢体运动障碍、肢体感觉异常以及颈椎病常规治疗无效的患者，医院进行全面检查。（医院提供）“未经许可,请勿转载”
