白癜风用什么药 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4780765.html第一期就早早报了裴老师的课程，由于工作关系第三期才过来，开启了满心期待的康复之旅，理论的铺垫加上临床实践的操作，让我对于自己的知识有了重新的梳理，在此做了很多典型的案例，接下来我们分享一个腰椎间盘突出的案例。
一、主诉及问诊
患者女性，66岁，腰部、右侧臀部疼痛，间歇性的疼痛7个多月，无外伤史，现在右侧大腿前外侧麻木，早上起来后腰部会比较疼痛，起来活动活动会缓解一点！
二、常规检测及功能评估
直腿抬高测试：+
股神经牵拉：-
梨状肌检测：+
4字实验：+
椎间孔卡压实验：-
屈颈实验：-
髋屈检测右侧无力
三、影像资料
L4椎体向前滑脱
腰椎失稳
L4L5椎间盘突出
四、诊断
梨状肌综合症
股外侧皮神经卡压
L4椎体向前滑脱
L4-L5椎间盘突出
核心及臀部力量薄弱
（股直肌手法松解）
（臀中小肌激活）
五、康复方案
梨状肌手法松解
股直肌手法松解
腰大肌激活
双侧臀肌激活
核心训练
六、康复效果
经过4次的调整，腰臀部疼痛消失，大腿前外侧麻木基本消失，就连走路也感觉有了支撑，轻松很多。
七、案例分析
大家都知道腰椎间盘突出有可能卡压到神经根，会出现下肢的症状，最常见的就是坐骨神经痛这个患者有L4、5椎间盘突，但这个患者并没有上述的描述，她的麻木出现在大腿前外侧，这个的神经支配属于股外侧皮神经，它出自于L2、3，但并没有这个阶段椎间盘问题，所以我们需要换个思维，神经在穿出椎间孔后，有哪些点会出现卡压，而引起当下的症状
（腰大肌右侧小于左侧）
观察发现患者大腿右侧的肌肉纬度明显比左侧要小很多，同时伴随着抬腿无力！双侧臀肌松软无力，不能很好维持动态支撑稳定。腰大肌激活减少股直肌代偿，铲除破坏因素，加快恢复时间。
（康复训练）
因为患者年纪比较大，肌肉的力量比较弱，所以在床上用自身的重力，多角度的锻炼患者的臀中小肌的力量，用退阶单腿硬拉来激活并训练臀大肌。
临床中很多病人的痛苦其实可以避免，各类的疼痛问题，运动康可以介入的很多，效果都很理想，但需要专业为基础去执行，往往我们看到很多的症状都只是身体的一个表现形式，随着康复的深入，我们需要多问问为什么？追求的目标是透过现象看本质，这样才能不断成长，去实现我们未来的康复梦想。
（学员采访）
文章指导老师
孙井福老师
从业七年，资深运动康复师，擅长术后康复、产后修复及颈肩腰腿痛的物理治疗，医院、医院担任运动康复师，累计治疗两千余人，并受到病患的一致好评。个人宣言：精准的评估才是治疗的关键，追寻真理，永不止步！
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