坐骨神经痛怎样治疗

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经常ldquo头晕rdquo不是 [复制链接]

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文/王敏(副主任医师)

头晕和眩晕是临床上最常见的症状,它涉及多个学科,是耳鼻喉科、内科、急诊科最多的疾患之一。有研究显示,门诊就诊的18~65岁的患者中,4%的患者以持续头晕为主诉,其中3%形容为“严重影响能力”。不仅如此,随着年龄的增加,头晕的发病率逐渐升高。有报道称,头晕在老年人中的发病率可以达到20%~40%。

01

你的头晕属于哪种类型

医学上把头晕分为两大类:一类是有“房子转”的头晕,就是我们常说的那种“天旋地转”的感觉,医学上称之为“眩晕”,在头晕患者中约占半数。另一类是没有“房子转”的头晕,即普通头晕。

普通头晕

“普通头晕”表现为头昏、头涨、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等感觉,无恶心、呕吐,是一种非常常见的存在于很多疾病中的症状。

如果单纯只有头晕,你来问医生:这是得了什么病?医生会很抱歉地讲:什么病都有可能。当然,有没有一点倾向性的考虑呢?也有,如果是年轻人,多数与精神紧张、睡眠差、感冒、劳累熬夜等因素有关;如果是老年人,除了上面所述之外,一般与多种全身性疾病有关,如高血压、脑缺血、低血压、低血糖、焦虑抑郁等有关。

眩晕

“眩晕”则表现为视物旋转、外周环境晃动或自身摇摆感等,伴有大汗、恶心、呕吐、面色苍白、行走或站立不稳、血压下降等。眩晕的本质是运动性幻觉,所以才会有“天旋地转”一说,患者不是觉得周围在旋转,就是自己在飘浮,总之有一种运动的感觉存在。

如果单纯出现眩晕症状,而且与起床、翻身、躺下、低头等体位明显相关,最需要考虑的疾病就是耳石症了,其次才是颈椎病、脑动脉供血不足之类。

当然,如果是老年人出现眩晕,最先需要考虑的是有没有脑梗塞,所医院做头颅MRI,不能马上做头颅MRI的,先做个头颅CT也可以,然后请神经内科医生进一步评估。相似的症状要先排除危重的疾病,再考虑轻微的疾病。

02

哪些疾病会引发头晕/眩晕

周围性眩晕(耳性眩晕):是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见的有梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、耳石症等。其归属于耳鼻喉科诊治。

中枢性眩晕(脑性眩晕):是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎-基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。其归属于神经科诊治。

心源性眩晕(心性眩晕):常见于心律失常(快速型或缓慢型)、瓣膜病、肥厚梗阻型心肌病、心功能不全等。

肺源性眩晕:可见于各种原因引起的肺功能不全、缺氧、肺动脉高压等。

眼源性眩晕:常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。

血压性眩晕:高血压或低血压均可引起眩晕。

其他:贫血、低血糖、颈椎病、急性感冒发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。颈椎病是头晕最常见的原因,由于长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻使脑供血不足,表现为颈部发紧、灵活度受限,偶有疼痛、发麻、发凉,有沉重感。

一般情况下,偶尔头晕或因体位改变而头晕不会有太大的问题。但是,如果经常头晕,就应引起重视。

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