编者按：前两天谈了麻*的止痛散结作用，其实除了强大的散结止痛作用，麻*还有其它不为人知的重要功能，分享与此。
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麻*是临床上使用很频繁的一种药，教材上一般归纳为解表散寒、宣肺平喘、消肿利尿；常用的麻*汤，射干麻*汤，小青龙汤等皆是此运用的典范。然而临床实际上麻*的功能远远不止这些；我还经常用于治疗各种风湿骨节疼痛，疏肝理气散结，兴阳补肾固尿等，效果也很好，所以临床上要善于开发运用麻*治疗多种疾病。现介绍补充贾亚夫先生在这些方面运用的成功医案和医话，我均重复过，可行。
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坐骨神经痛
坐骨神经痛多为坐卧湿地，感受寒湿所致，沿足太阳经脉发病，因此和太阳经气的不通有密切关系。麻*能疏通太阳经气。《日华子本草》谓“通九窍，调血脉”；《现代实用中药》认为“对关节疼痛有效”，张锡纯谓麻*“于全身脏腑经络，莫不透达，而又以逐发太阳风寒为主治之大纲”。但一般用量作用甚微，不足以除此沉苛，常须用至15-30克。?医案患者：甄某，女，35岁。刻诊：右下肢后侧窜痛连及腰背，难以行走，兼头身困重，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。前医以化瘀止痛，温阳通络方10余剂无效，且增纳呆腹胀。综合脉证，考虑为寒湿痹阻，经络不通。处方：麻*20g，附子15g，薏仁50g，白芍50g，木通15g，*参30g，甘草10g；水煎一小时，分服。2剂后病减大半，复进3剂，病告痊愈。后以麻*15～30克，附子15～30克，白芍30～60克，薏苡仁30～60克，地鳖虫10克，甘草10克为基础方；年高体弱者，加*参；腰膝沉重者，加防己、木通；咳则痛剧者，加桑白皮、杏仁。久煎一小时。治愈本病患者不下数十人。但患者见舌红无苔、脉细数等阴虚之象，则宜慎用。
2
五更泻
五更泄常见于黎明阳气升发之时，发则腹鸣泄泻，虽与阳气不足有关，但和阳气当升不升，郁而不发亦密切联系。“麻*轻清上泛，专疏肺郁，宣泄气机”（《本草正义》），对病久而阳虛不升者甚为切当。?医案患者：张某，男，45岁。刻诊：每日凌晨三四点钟时腹痛泄泻，时2年。饮食正常，无肢冷。多次应用补脾温肾、收敛止泻等药无效。查舌淡红，苔薄白，脉缓。处方：麻*8g，*参10g，白术10g，薏苡仁15g，半夏10g，茯苓10g，甘草8g，水煎服。2剂后泻泄反剧，但腹痛不明显。此即麻*疏通气机后，阳升阴降所致。“虽暴烦下利日十余行，必自止。”（《伤寒论》）复进2剂，果然病愈，至今未发。此后，凡遇体壮之人五更腹泻，皆加麻*5～8克，奏效颇捷。
3
臌胀
臌胀多因积聚日久，阻塞经络，水*气结聚乎体内而成，清阳不升，浊阴不降，水湿不得排泻，则腹胀如鼓。病人常苦于小便不利。攻逐虽能见效，但大伤正气，且不久即发，为人所不道。温阳利水又缓不济急，颇费心思。实际上，肺为水之上源，主一身之气，肝升肺降才能维持正常气机活动。膀胱为太阳之府，太阳不舒则膀胱失去气化功能。臌胀与肺及太阳经脉密切相关。因此，临床以麻*5～8克，水煎服后，上通则下达，则每每汗出周身，随即尿如泉涌，诸症得以缓解。再以麻*8克加入健脾益气，利湿化浊剂中，标本兼治，可使病不复发。此提壶揭盖之法，屡用屡效，颇感得心应手。?医案
患者：陶某某，男，6个月。
刻诊：先天胆道闭锁，经葛西手术后，引起肝硬化腹水；
我开始用验方：柴胡6g当归6g赤芍10g丹参15g土元10g白蒺藜15g合欢皮15g生大*1g茯苓15g猪苓10g白术10g桂枝6g泽泻10g；
七剂，水煎服，日毫升，腹水纹丝不动，小便量逐渐减少；
后思良久，认为应该用提壶揭盖法，宣肺气，于是在前方中加入麻*3g，又续服七剂；
服后小便量明显开始增多，效不更方，而后又以健脾利湿之法，方中不离少量麻*，病孩逐渐步入治疗坦途。
——《古道瘦马医案》
4
恶性肿瘤此类疾病多由阴凝之邪积聚而成，故常见舌暗苔腻，堪称顽疾。麻*破癥坚积聚，能使阴凝之邪“从阴出阳，则癥坚积聚自散”，堪称对证之品。历年以麻*5～10克，伍白芥子15克，薏苡仁15克，半枝莲15克，茯苓15克;正气大虚者，加人参5克，银耳8克；阳虚者，加附子8克，鹿茸2克；阴虚者加山萸肉15克。所治数例，皆使症状缓解，生命延长。
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遗尿症麻*通利九窍．宣肺利小便，但若伍以石菖蒲，桑螵蛸，益智仁等，又能治疗遗尿症。因肺为人体的相傅之官，主司治节，关系于一身的功能协调，肺失肃降，则小便不通，发生癃闭多肺失治节，则膀胱当闭不闭，发生遗尿。麻*、菖蒲既能助肺通调下达，又能助肺宣发疏散，使肺升降得宜，癃者得通；不约者得闭，此法子临症中多为人所不解，但疗效确切，不可忽视。若在辨证基础上加入麻*，效果更佳。?医案患者：陈某，女，10岁。半夜睡中尿床已5年，多方求医治疗无效，其父母又找各种偏方服用亦无效，经人介绍寻求于我处，治疗其女。刻诊：身高1.3米左右，发育正常，面白略胖，舌淡苔白，脉浮濡；饮食尚可，学习上进，仅是每晚遗尿1-2次，令全家烦恼，小孩随着年龄增长亦感难堪。处方：益智仁30g，覆盆子15g，金樱子15g，五味子6g，莲须9g，杜仲15g，山药15g，太子参15g，桑螵蛸15g，韭菜子15g，麻*l0g，鸡內金l0g。7剂，水煎服，每日2次。服完3剂即见效，每晚偶有遗尿，7剂服完即正常，不再遗尿。全家甚喜。——《古道瘦马医案》
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疏肝解郁在临床上，每见由于情志不舒，气机郁结，不能宣泄而造成气、血、痰、火、湿、食诸疾，治疗颇感棘手。朱丹溪日：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，万病生焉，故人身诸病，多生于郁。”郁结为病，尤以肝郁气滞最为多见。遇到此类患，起初我多选用柴胡疏肝散加郁金、青皮、合欢皮等味，但效果并不全部令人满意。后来受《内经》“诸气膹郁，皆属于肺”的启示，想到肺为气之主，郁结为病，气机阻塞，肺气亦不得宣泄；此时若在疏肝方中稍佐一味麻*以开提肺气，令郁闭得开，岂不正投机缘？曾治一妇女，32岁，诊时，诉其两胁胀痛，口苦，不思食，经前两乳胀硬作痛；经来滞涩，少腹痛，脉弦而细；经用柴胡疏肝散加丹参、青皮、郁金、路路通等味，10剂仍无效果；后在原方中稍加麻*6克，三剂而诸症悉除。因而悟出，疏肝解郁，还应注意宣肺。——节选自《陈沫金医话》
THEEND
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撰文:王幸福
编辑:张光
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