极目新闻记者刘迅
视频剪辑彭影刘迅
通讯员涂晓晨王成
摄影：王永胜
01:02
他是一名脊柱外科专家，每一次手术如同在“悬崖峭壁上行走”，他在守护患者安全的同时，极力追求细节上的完美：医院金银湖院区骨科副教授吴斌。他说，“任何一场手术都是细节的把控，一步没做好，后面步步都难，影响手术效果，导致患者恢复不佳”，好比武功高手，吴斌一步一步修炼“刀尖上的真功夫”，大家都称他是个“细节控”。
由湖北省卫健委指导、楚天都市报极目新闻主办的“寻访魅力医生大型公益活动”启动后，不少患者和网友推荐了吴斌。
医院金银湖院区骨科副教授吴斌
女子腿痛彻夜难眠，做完手术爬山玩极限
“上午连上2台手术，都是腰椎问题，下午还得继续。”12月2日，医院金银湖院区，极目新闻记者见到吴斌教授时已是中午12点多，他刚从手术室赶回骨科病房，手里端着一份盒饭，急匆匆地没来得及吃。他笑说，转战新院区大半年，患者很多，像这样三餐随机模式是家常便饭。
吴斌教授是协和一名骨科专家，主攻脊柱外科。一说在这个部位动刀，很多患者都想打退堂鼓：“做完手术，大半年下不了床吧”、“人会不会瘫了”……这些问题，吴斌听了哭笑不得。他的患者大多是微创，第二天就能下床，即使是开放手术，5-7天也能出院。
“我印象很深的一位患者，前不久复查时秀照片，又是海边潜水，又是背包爬山，完全看不出像过腰椎手术。”吴斌提到的这位患者，是河南一位58岁的阿姨，她腰腿痛持续了数月，走个几百米就得停下休息，夜晚疼得不能平睡，严重影响生活质量，医院就诊。吴斌检查发现，患者是腰椎滑脱、椎管狭窄，导致神经被压迫得较严重，只有进行手术治疗。
吴斌为患者手术中
检查时，吴斌发现患者脊椎的3个节段都有问题。“没必要把有退变的节段全处理掉，只用处理关键节段，缓解疼痛就可以。”吴斌说，当天1个小时手术，他切了一个腰椎间盘后再对脊柱进行了固定，尽可能保护椎旁肌肉。
“患者还没下手术台，我心里基本有底了。”吴斌说，患者后期恢复和预期一样很顺利，再加上积极康复训练，术后第5天就戴着支具走路，出院后腰腿不疼了，有时间就和姐妹们出去旅行。
“快速康复的背后，关键是手术细节处理到位，肌肉筋膜等软组织剥离少。”吴斌说，尤其是做脊柱外科手术，不能“拔了萝卜带出泥”，如果切除病变组织的同时，大量剥离正常软组织，导致周围软组织损伤，虽说是解除了神经压迫，患者很可能又会出现其它症状，最终影响手术效果。
细节把控环环相扣，他尽全力精益求精
手术做得好不好，吴斌心里一直有自己的坚持。“每一台手术都有风险，医生的细节把控很重要，就像多米诺骨牌，一步失误可能导致连环风险。”他说，从医以来，他做手术的每一步都尽可能做到精益求精。
比如，如何把脊柱手术做“小”，吴斌一直在努力“做减法”。“有的患者腿疼、腿麻，检查也发现脊柱多个节段有问题，但医生不能‘胡子眉毛一把抓’，有问题的全都‘一锅端’。”吴斌分享说，一个好的脊柱外科医生要精准判断，有些节段是自然“衰老”的退行性问题，它并非是疼痛的幕后真凶，完全可以保留，这样对患者脊柱的活动性、稳定度都有好处。
“手术台上的每一步操作，我是慎之又慎，同时手上动作得又快又轻柔，不能磨蹭。”吴斌坦言，在剥离、切除等动作时格外小心，尽快减少对关节突、关节囊、肌肉的破坏，这样患者术后的恢复明显要快很多，不会“治好了腿痛，腰痛又来了”。
吴斌手术时每一步胆大心细
多年来，吴斌还有个习惯，无论手术到多晚，他会再回病房看看。他记得曾有位胸椎肿瘤的患者，手术虽然很顺利，清醒后腿没了知觉，紧急检查发现术后椎管内有血块压迫了神经，幸亏紧急解决了问题。“如果不是当时第一时间发现问题，患者预后就要打折扣。”
“这些细节的把控，都是经验的一点点积累所得。”他打了个形象的比喻，外科医生就像武功高手修炼绝世武功，成功之前必须一招一式打基础，偷不得一点懒。早些年，他在骨创伤、运动医学、骨关节等亚专业“打磨”了一轮，后又跟随脊柱外科专家郑启新教授上手术，从咬骨钳、神经钩怎么用，如何分离组织、止血，到剥离神经多大力度合适等等，吴斌耳濡目染。在历经多台手术的锤炼后，他在传承下又有了自己的理解和创新。
他说，所有大手术都由细节支撑，稍有哪一步走不好，后面就越发艰难，即使勉强做下来了，患者术后恢复也好不到哪去，“现在我们推崇快速康复理念，把手术创伤降到最小，患者才能快速康复，缩短住院时间，人少吃亏不说，费用也少了。”
看病不能只看看片子，查体问诊同样重要
翻看吴斌的行程，每周排得满满当当，不是上手术就是要坐门诊，“这几年几乎没休一天，手机24小时开机。”他说，现在重心搬到金银湖院区，患者依然很多，门诊、手术高强度运转。
吴斌教授坐诊
12月6日上午，记者随吴斌教授一同坐诊，当天3个多小时，接诊的绝大多是腰腿疼痛的患者，有的人主动想开检查，有的人拿着手术建议来寻求意见。56岁的李先生一进诊室就说，“医生，我这左腿从屁股到大腿都很疼，持续了半个多月，几个医生怀疑是坐骨神经压迫，建议住院检查，很可能后期还要手术。”
李先生担心，医院金银湖院区就诊。吴斌通过拍片检查结果来看，的确发现有椎间盘突出，“但压迫很轻微的，不太可能引起这么严重的腿部疼痛。”吴斌查体时掀起患者的裤腿，竟发现大腿外侧长了一圈水疱，这才找到病根。原来，这是带状疱疹，会引发神经疼痛，由于长的位置特殊没引起重视，误以为与腰间盘突出有关。吴斌嘱咐，不用手术，去皮肤科治疗就好。王先生感谢说，“医院，您是第一个掀起裤腿发现我是带状疱疹。”
“如果不是仔细查体，很难发现患者其他症状。”吴斌说，任何一项诊断，一定是基于患者症状、影像学检查，以及查体结果，三项缺一不可，万万不能只是听症状或者看片子，就轻易做判断。
另外，患者该不该做手术，手术能不能解决问题，是不是非要手术不可，也是吴斌在门诊经常会自我追问的。实际上，很多腰腿疼问题可以通过保守治疗、功能锻炼、卧床休息达到缓解症状的目的，手术只是疾病发展到一定程度后不得已而为之的最后一步。
有需要的患者，吴斌会加
