我们的脚其实是个非常脆弱的地方。古希腊神话里就有关于“阿喀琉斯之踵”的传说，一个非常强悍的大英雄，都有致命弱点，就是他的脚跟。
门诊上很多患者常因为脚痛脚麻前来就诊，由于多年脊柱外科专业知识的影响，我一般会首先习惯性的去排除腰椎间盘突出症的可能，导致我的患者，甚至家里亲戚，一听说别人脚痛脚麻了，就会一口咬定“你就是腰椎间盘突出了！”其实，并不是那么简单哦~
腰椎间盘突出确实会引起脚痛脚麻
很多腰椎间盘突出的患者会单手撑着腰，挺着肚子，医院就诊，他们常会向医生抱怨腰背部疼痛一直放射到脚痛，甚至有“一路麻到脚”的症状，这是为什么呢？
这就是我们常说的坐骨神经痛。坐骨神经是全身最粗大的一支周围神经，经坐骨大孔梨状肌下缘穿出盆腔，沿大腿后侧下行直到足趾，走行相当长，这也就不难理解，当腰椎或骶椎神经分支汇合成粗大的坐骨神经前，被突出的椎间盘或太大的骨赘压迫时，会引起脚痛或脚麻的症状了。
但并不是所有脚痛脚麻都归咎于腰椎间盘突出！
痛风发作多从脚开始
痛风之所以发作，主要是因为尿酸没有控制好造成的。尿酸一高，身体无法及时把多余的尿酸排出去，就会形成尿酸盐结晶，沉积在关节上，导致关节会变形，引发疼痛、水肿或红肿，其中最常发病的关节就是脚趾关节。
为什么痛风都是从脚开始疼？很多研究认为，尿酸盐在不同温度的体液中溶解度也不同。人体正常体温37℃指的是核心温度，脚趾是离心脏最远的部位，血流灌注少，末梢循环相对较差，温度自然低于核心温度，此时尿酸盐的溶解度下降，最容易析出结晶体，所以脚趾处最容易发病。
因此，如果出现脚痛，痛风不得不考虑，尤其是肥胖或生活习惯不规律的患者，血尿酸一定要先查起来！
脚底痛小心足底筋膜炎
你是否曾经有这样的经历：清晨醒来，站起的一瞬间脚跟针扎般的痛，走走就好些，但长时间站立或行走后，疼痛可能又会卷土重来…虽然这不是什么大病，但疼起来让人坐立不宁，很影响你的日常生活。
这就是足底筋膜炎，俗话说足跟痛。在正常情况下，足底筋膜就像一个减震的弓弦，支撑着我们的足弓。如果对足底筋膜的拉伸张力或压力太大，就会在筋膜上产生微小撕裂，反复拉伸和撕裂会刺激足底筋膜并引起炎症反应，超出自身愈合能力，形成疤痕组织，产生疼痛。
肥胖也是足底筋膜炎的危险因素，因为多余的体重对你的脚真的是额外负担；长期从事长跑、体操、芭蕾舞蹈等运动，由于对脚后跟和附着组织造成很大压力，也容易导致足底筋膜炎的发作；另外，扁平足或足弓过高的患者，体重分布不均匀，也很容易引发脚跟痛。
脚痛脚麻可能糖尿病在使坏
如果糖尿病患者的双脚开始出现麻木、疼痛、瘙痒等症状，意味着你可能出现了糖尿病性周围神经性病变，万万不可大意！
目前，糖尿病引发周围神经病变的发病机制还不完全清楚,可能有多个因素共同作用，比如代谢紊乱、血管损伤、神经营养因子缺乏等。简单来说，就是糖尿病患者血糖控制不佳，较高的血糖损害了为神经供能的小血管，致使周围神经不能正常工作。
最具特征的临床表现是四肢远端的感觉异常、麻木和疼痛，足部和下肢最常出现，一些患者也可累及全腿甚至双手，呈手套、袜子样分布。治疗糖尿病性末梢神经病变的根本就是控制好血糖，避免出现进一步的足部溃疡，最终引发截肢。
脚麻腿痛当心血管闭塞
曾经门诊遇到这么一位患者：60多岁的老爷子，天冷后出现了双下肢脚麻、冰冷、疼痛等症状，因为是老病号了，估计是多年的腰椎间盘突出犯了，也没太放在心上，收进病房先挂点水。
谁知，过了几天，老爷子臀部疼痛，双下肢麻木加剧，双腿更是无法行走了，复查腰椎MRI，椎间盘突出并不十分严重，赶紧请血管外科会诊，造影一做，才发现腹主动脉下段和双侧髂动脉出现严重狭窄和闭塞，急诊做了介入手术，症状缓解，吓我一身冷汗！
出现上述症状的老人，尤其是患有高血压、房颤、糖尿病、高脂血症等全身性疾病的老人，一定要考虑动脉闭塞的可能，治疗不当或者治疗不及时，都会使肢体由于缺血严重而受损乃至坏死。此症最早出现的症状就是脚麻、腿疼、发凉，有时出现间歇性跛行。
总之，以后如果碰见了脚痛或脚麻的症状，千万别一根筋的认为它就是腰椎间盘突出引起的哦！
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