<
原创方也医生知足有方也
“足底筋膜炎”可以说是足踝疾病中的网红病种了，甚至可能连“踝”这个字究竟念luo还是ke又或者是guo都没仔细看清楚，这并不能阻碍你可能知道脚底痛是“足底筋膜炎”。
但你知道吗？有时候其实大家都错怪了足底筋膜炎，做起了背锅侠，它也很无奈。为啥这么说？因为还有一个叫做“跗管综合征“的“小众”足踝疾病它也可能引起脚跟痛！如果每期必追知足有方也的朋友可能就要问了，咋又来了个综合征，足踝到底有多少个综合征？这个方也还真的没有统计过，不过可以肯定的是，每个“征”都逃不过方也的笔！
废话不多少，我们切入正题。跗管综合征平时“为人低调”，且病症容易与足底筋膜炎混淆，所以并不被大家熟知。先来说说跗管是什么管？跗管位于踝关节内侧，靠近踝关节。其实跗管更像一条隧道，被厚厚的韧带(屈肌支持带)覆盖，虽然是一个狭窄的空间，但却要保护和维持跗管隧道内的血管、肌腱和神经等。
那跗管综合征肯定是跟跗管有关的病症啦，所以跗管综合征是一种足部疼痛的疾病，胫后神经在经过跗管时受到压迫从而产生的症状，在国内习惯称为踝管综合征。（下图标记出的正是胫后神经，是坐骨神经的一个分支）跗管综合征与腕管综合征相似，区别在于腕管综合征发生在腕部，这两种疾病都是由于神经受压而引起的.
为什么会患上跗管综合征这种足踝疾病呢？确切原因很难明确，如跗管里结构出现异常就会压迫神经包括良性肿瘤或囊肿、骨刺、肌腱炎症。踝关节骨折或扭伤也会引起跗管内或跗管附近的炎症、肿胀造成神经受压。扁平足的也比普通人群更有患上跗管综合症的风险，随着足弓的下降甚至塌陷，脚后跟向外侧异常倾斜（内翻）会对神经产生异常的压力。其他的罪魁祸首还包括静脉曲张、糖尿病等。因此对于跗管综合征的确诊，询问患者的病史也尤为重要。
跗管综合征有哪些症状呢？脚痛，包括脚后跟、脚底的疼痛（往往就是这个症状让很多人以为自己是足底筋膜炎），但是跗管综合征的疼痛会向上放射导致踝关节也会有疼痛，或是向下蔓延至脚趾都有可能会疼痛。疼痛的感觉包括有刺痛感、灼烧感以及触电感，同时脚会有肿胀、麻木等症状。
这些症状可能会“突然到访”，如果长时间站立、行走，运动量增加、脚的过度使用后可能会突感疼痛，有些人可能只在脚后跟有疼痛不适感，有些人则可能是连脚趾都痛。一旦出现以上的任何症状，及时寻求足踝医生的帮助是非常重要的，如果不及时治疗，病情就会进阶，就可能导致永久性的神经损伤。
治疗跗管综合征的方法有很多，当然还是熟悉的配方还是熟悉的味道。首先肯定是需要休息的，只有减少对脚的“消耗”才可以防止进一步的伤害并促进愈合。紧接着就开始“降温”，用湿毛巾包裹冰块或是冰袋在疼痛、肿胀的部位局部冷敷。同时可以口服非甾体类消炎药，减轻疼痛、控制炎症。这些还不够，为了使神经和周围组织愈合，必要时需要用石膏固定来限制脚的活动。
与此同时，可以选择定制鞋垫改变足底异常受力的情况，防止病情的恶化。如果这些还是无法缓解病症的话，还可以同时进行物理治疗，医院的康复科、康复诊所做理疗等来减轻症状。如果这些保守治疗都无法改善症状，严重影响生活也可以手术治疗进行松解，足踝医生一定会根据你的情况给出一个最适合你的方案来。
虽然跗管综合征并不是一个“热门”的足踝疾病，但它一样是个不折不扣的“小恶魔”会让大家痛，会给生活带来影响，甚至因为它和足底筋膜炎的相似性往往容易被大家忽略，所以一旦出现足踝部的不适要及时找足踝医生就诊。
往期精彩回顾
原标题：《不是所有的脚底痛都是足底筋膜炎！》
