白点风 http://pf.39.net/bdfyy/执行主编：郝跃峰南京医院运动医学中心
TheInfluenceofPerioperativeNerveBlockonStrengthandFunctionalReturntoSportsAfterAnteriorCruciateLigamentReconstruction
TheAmericanJournalofSportsMedicine1–7
DOI:10./
蔡莉丹编译徐炜校审
校审者简介
徐炜
医学博士
现为医院骨科副主任/关节外科副主任
主任医师，博士研究生导师
苏州市卫生重点人才
擅长关节周围骨折内固定、髋、膝关节置换、关节镜下半月板缝合，前后交叉韧带重建，肩袖修补等微创手术。
目前担任中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，中华医学会骨科分会关节学组青年委员，江苏省医学会骨科分会青年委员奖
门诊时间：周三全天，周四下午。（地点：医院三香院区）
译者提示
神经阻滞是膝关节手术常见疼痛控制手段，可减轻围手术期疼痛，提高患者满意度，有研究显示，股神经阻滞对股四头肌肌力及激活时间有显著影响。但目前没有报道显示，神经阻滞是否对前交叉术后功能恢复以及重返运动时间有无影响。本研究表明围手术期神经阻滞会影响ACLR后的肌肉力量和功能康复。
（仅代表校审者和译者观点，文责由校审者负责）
译文摘要
背景：前十字韧带重建(ACLR)后，尽管术后采用了物理治疗，但患者常有股四头肌或腘绳肌无力的情况；然而，几乎没有证据表明围手术期神经阻滞和ACLR术后功能之间存在联系。
目的：比较接受神经阻滞与ACLR患者重返运动时的肌肉力量，并确定特定的神经阻滞方式是否影响膝关节主观功能。
研究设计：队列研究；证据级别，3。
方法：招募初次、单一的ACLR术后5-7个月患者，进行单次双侧膝关节伸/屈肌的等速肌力测试，作为重返运动的测试依据。膝关节主观功能用国际膝关节文献委员会（IKDC）评分进行评估。力量以质量（Nm/kg）标准化的扭矩和伤侧/健侧扭矩的肢体对称性指数表示。图表列出了所使用的神经阻滞和移植物的类型。神经阻滞类型分为膝关节伸肌运动（股神经），膝关节屈肌运动（坐骨神经），或单一的感觉支（内收肌管阻滞/隐神经）。对于移植的类型采用单因素协方差分析。
结果：共名患者被纳入研究。移植类型包括同侧骨-髌腱-骨（BTB）例（60.4%），同侧腘绳肌腱67例（39.6%）。神经阻滞类型分布包括38例（22.5%）股神经、25例（14.8%）隐神经、45例（26.6%）股神经联合坐骨神经、61例（36.1%）隐神经联合坐骨神经。在膝关节伸肌运动阻滞（1.57±0.45Nm/kg；70.1%±15.3%）和未阻滞（1.47±0.47Nm/kg；69.6%±18.8%）的患者之间，膝关节伸肌力量（P=0.）或与对侧肢体相比（P=0.）无显著差异。膝关节屈肌运动阻滞的患者（0.83±0.26Nm/kg）和没有膝关节屈肌运动阻滞的患者（0.92±0.27Nm/kg）在膝关节屈肌力量标准化后有显著差异（P=0.21），但膝关节屈肌两侧肢体对称性方面没有显著差异（P=0.）。就移植物类型而言，所有神经阻滞组之间的主观膝关节功能（IKDC评分）没有差异（P=0.57）。
结论：我们的数据显示，在腘绳肌腱和BTB移植的患者中，使用ACLR的坐骨神经阻滞会影响恢复运动时膝关节的持续屈肌力量。虽然术后肌肉无力的原因是多因素导致的，但这项研究为越来越多的证据增加了一个新的内容，表明围手术期神经阻滞会影响ACLR后的肌肉力量和功能康复。
关键词：ACL；麻醉；康复；结果
译者简介
蔡莉丹
常熟二院关节骨科副主任医师
原文文献
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