坐骨神经痛非椎间盘源性 [复制链接]

坐骨神经痛是临床中最常见的症状之一，最常见的原因为椎间盘突出症。除此之外，脊柱内和脊柱外的许多疾病均可产生坐骨神经痛，或产生类似坐骨神经痛的症状。常见疾病如下：

一、脊柱内原因

腰椎管狭窄症；

腰椎体滑脱症；

腰椎不稳；

腰椎侧凸畸形；

腰椎后凸畸形；

椎管内原发或继发肿瘤；

椎管内血肿；

带状疱疹；

栓系综合征；

其它原因；

二、脊柱外原因

梨状肌综合征；

骶髂关节炎；

强制性脊柱炎；

血清学阴性的脊柱疾病；

髋关节疾病（股骨头坏死、髋关节骨关节炎）；

盆腔内肿瘤；

椎管内血肿；

盆腔内炎症；

坐骨神经炎；

臀部、大腿近端软组织疾患；

其它原因；

对坐骨神经痛的患者必须仔细询问病史，详细反复查体，必要的辅助检查，最大程度的减少和避免误诊。其中腰椎MRI和骨盆MRI是最常用的检查手段，电生理检查有时也非常必要。骨科医生应具有完整的诊断思路。

影像学上，特别是MRI，椎间盘突出非常常见，但突出并不一定引起症状，症状（坐骨神经痛）不一定是该突出引起，当计划对患者进行手术时，术前必须消除任何疑问，排除其它引起坐骨神经痛的疾病，避免因误诊和漏诊给患者造成伤害。