独活寄生汤治疗坐骨神经痛验案一则 [复制链接]

坐骨神经痛为多种原因引起的，是临床较为常见的一种顽固性疾病。多患于一侧，往往迁延不愈，临床以腰臀部沿大腿后侧及小腿外侧呈线状拘挛疼痛，甚者如锥刺刀割，遇寒加剧，入夜尤甚，行走受限等为特点。中医属于“痹症”、“腰腿痛”范畴。该病的发生是先有肝肾不足的内在因素，后由腰部外伤及风湿邪侵袭下肢经脉，致使经脉中气血郁滞不通所形成。故治宜“扶正祛邪，行气活血，化瘀通络。一旦正气得复，气血调达，寒湿解除，经络通畅，自然通而不痛”。方选独活寄生汤加味，现分享医案：

胡某，男，54岁。患腰椎间盘突出病史4年，腰膝酸软，屈伸不利，畏寒肢冷，喜温喜暖，腰腿痛时轻时重，阴雨天加重，时有心悸气短。本次因为劳累而加重，以左侧从腰部到足跟掣痛，舌淡苔白，脉细滑。诊断为痹症，肝肾两虚，气血不足。治宜滋补肝肾，祛风湿止痛。

拟方：独活寄生汤加味。

并嘱患者尽量休息，不宜过劳。患者服上药2周，腰腿痛明显好转。随给以壮腰健肾丸，小活络丹巩固治疗。

体会：坐骨神经痛，中医多按痹症辨治。痹症的病因早在《内经》已有定论。此多因风寒湿邪留连筋骨，气血凝滞，营卫行涩，经脉不通所致。痹症病机大致相同，然治疗有异。患者久病气血不足，兼有痰湿之体，故治疗必须标本兼顾，不宜单纯驱邪。独活寄生汤为治疗久痹而肝肾两虚，气血不足之常用方剂，对于腰椎疾病引起的腰腿痛具有明显疗效。无论是急性还是慢性的都可以据证加减使用。如果是急性发病时间短，加活血化瘀止痛。如果是慢性需要加补肝肾、强筋骨之品。