“唉哟,我的老腰。”
刘先生今年42岁,由于长期坐办公室,他的腰椎间盘突出,疼痛难耐。上个月,医院,医生给他开了“甲钴胺”,这是他第一次听说这种药,
回家后,父亲告诉他,这甲钴胺跟维生素B12差不多,以后直接买维生素B12吃就可以了。
“如果两者差不多,为什么医生不直接开维生素B12呢?”刘先生疑惑不解,难道是因为这个药比较贵……?
一、甲钴胺就是维生素B12?非也
维生素B12又称为钴胺素,是唯一含有金属元素的一种维生素,呈红色的结晶粉末。
维生素B12的主要家族成员有:氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺和腺苷钴胺。其中,氰钴胺和羟钴胺属于非活性维生素B12,甲钴胺和腺苷钴胺属于活性维生素B12。
因此,甲钴胺只是维生素B12的家族成员之一,而我们在生活中说的维生素B12通常是指氰钴胺,并非甲钴胺。
那么,甲钴胺有什么优势呢?
甲钴胺不需要生物转化,也能够不经过肝脏进行代谢,就可以直接发挥它的活性作用,所以对于肝功能损伤的患者来说是一种很好的选择。
还有研究表明,在治疗周围神经病变方面,甲钴胺的临床疗效以及安全性都优于维生素B12。
此外,甲钴胺还有一个很大的优点,就是物美价廉,国产的价格才七元多,进口的在二十元左右,注射液每支才四元多。
二、甲钴胺有良好的治疗效果
我们首先来看一下甲钴胺的作用机制,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中,甲钴胺发挥了重要的作用。
甲钴胺容易向神经细胞内的细胞器转移,来促进蛋白质和核酸的合成;促进轴索再生和轴索内输送;促进磷脂酰胆碱和髓鞘的合成;减少神经传导物质以及恢复神经传导延迟,从而能够修复受损的神经细胞,来改善神经传导的速度。
在临床上,甲钴胺的应用比较广泛,对于下面5种疾病有良好的治疗效果:
1.巨幼红细胞性贫血
甲钴胺可以促进正红血母细胞的分裂和成熟,增加红细胞的数量,从而改善贫血状态,可以用来治疗因维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
2.糖尿病神经病变
临床上,通常用甲钴胺和单唾酸神经节苷脂联合,来应用治疗Ⅱ型糖尿病引起的周围神经病变,还可以和神经生长因子、马来酸桂哌齐特、羟苯磺酸钙、西洛他唑、前列地尔、长春西汀以及中成药等联用。
3.嵌压性神经痛
甲钴胺可以用来治疗腰椎、颈椎等嵌压性神经损伤疾病,缓解其疼痛等神经症状。有研究发现,甲钴胺对腰椎间盘突出引起的神经根脱髓鞘损伤有明确的修复作用,在临床上可以用甲钴胺来治疗腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛。
4.带状疱疹痛
甲钴胺联合氟哌噻吨美利曲辛,能够有效缓解带状疱疹引起的神经痛,减少带状疱疹后遗神经痛的发生,特别是对带状疱疹后抑郁合并神经痛的患者效果明显。
5.周围性面瘫
甲钴胺还可以联合七叶皂苷钠、更昔洛韦分散片来治疗周围性面瘫,效果明显要优于维生素B12。
三、正确服用,需注意4点
注意副作用
长期服用甲钴胺主要有两方面的副作用,一是胃肠道反应,比如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等;二是容易出现神经感觉异常,比如出现走路不稳、反应缓慢等症状。
注意不宜人群
孕妇、哺乳期女性以及儿童服用甲钴胺的安全性还不明确,最好谨慎用药;经常接触汞及其化合物的人群不宜长期或大量服用甲钴胺。
注意服用时间
服用时需要遵医嘱以及查看说明书,通常来说,如果是连续服药,随着服药次数的增加,甲钴胺的血药浓度也会随着增加,如果连续服用12周都没有达到高峰,可能是甲钴胺代谢缓慢或在体内蓄积。因此,如果连续服用甲钴胺1个月以上,症状都没有缓解时,需要停用。
勿随意用维生素B12替代
虽然甲钴胺是属于维生素B12家族中的一种,但是它们的疗效确是有差异的,比如在治疗周围神经病变时,甲钴胺的效果要比维生素B12好,因此不能随意用维生素B12来代替甲钴胺,应该按照医嘱来进行服药。
希望看完这篇文章后,大家对维生素B12和甲钴胺有更深的了解,不再混淆。
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