坐骨神经痛怎样治疗

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老中医坐骨神经痛偏方秘方集 [复制链接]

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坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内的疼痛,疼痛自臀部沿大腿后面,小腿后外侧向远端放射。起病多急,表现为下背部酸痛和腰部僵直感,及沿坐骨神经通路的剧烈疼痛。

1.蝎蛇散治坐骨神经痛[方剂]祁蛇(或乌梢蛇)、蜈蚣、全蝎各10克。[制用法]焙干研成粉,等份分成8包。首日上下午各服1包,继之每天上午服1包,7天为1疗程。每疗程间隔3-5天,一般1-2个疗程可显效至痊愈。[疗效]用本法治疗54例不同程度的坐骨神经痛,治疗期间停用其他药物,经长期观察,疗效满意,值得推广。[验证]蔡,女,68岁,右下肢疼痛5年余,经西医诊为坐骨神经痛,服西药效不显,于年8月求治于中医,余投蝎蛇散原方,经服2个月痊愈,随访至今未复发。[备注]所治病例无很大反应,一般在药后可有全身及患肢出汗或灼热感,有的可出现短暂性疼痛及麻木,不久即消失。

2.身痛逐瘀汤加味治坐骨神经痛[方剂]桃仁、红花、当归、地龙各15克,川芎、甘草、没药、五灵脂、牛膝各10克,秦艽、羌活、香附各5克。[制用法]水煎服,每天l剂,分早晚2次,空腹温服。[疗效]身痛逐瘀汤出自《医林改错》。笔者运用本方加减治疗本病例,其中治愈96例(症状完全消失,可参加正常工作);好转32例(症状基本消失或好转,可做轻工作);无效12例(服本方3-5剂,症状无改善,而中断治疗者)。[验证]刘xx,女,36岁,农民。病历号。于年3月25日初诊。半年前患腰腿痛,症状日益加重,疼痛自腰骶部沿右侧大腿后外侧向腘窝、足跟部窜痛,如针扎、火烧样阵阵加剧,尤以咳嗽和用力大便时更甚,久治不效。检查面色苍白,表情痛楚,步态跋行,右侧第二、三髓后孔及臀线中点和承山穴有明显压痛,拉塞格氏征(+),脉沉迟而紧,舌淡苔薄白。诊为坐骨神经痛。证属寒凝气滞,痕阻脉络,治宜化癖通络,温阳散寒,除痹止痛,投以身痛逐痕汤。原方减秦艽,加桂枝、延胡索各15克。3剂。药后疼痛大减,继用原方又进6剂,诸症皆除而治愈。1年后随访,未再复发。[备注]气虚血弱者减五灵脂、香附,加*芪30-50克,熟地10-15克;脉数微热者减羌活,加*柏15克;脉浮风重者加防风15克;脉紧寒重者减秦艽,加桂枝15-25克;脉缓湿重者加苍术15克;伴腰脊痛剧者加三七末3克(冲服);便秘者加何首乌15-25克;病久肝肾两亏者减羌活、五灵脂,加狗脊、巴戟天各15克。

3.薏苡附子散合芍药甘草汤治坐骨神经痛[方剂]慧苡仁60-90克,制附子(先煎)、灸甘草各10-30克,海风藤、川牛膝各10克,赤芍20-40克,*参15-30克,当归10-20克,秦艽12-18克,鸡血藤12克,[制用法]每天一剂,水煎,分早晚服。[疗效]经本方共治23例,痊愈15例(症状消失并观察1年以上未复发),显效例(症状消失,观察半年至1年又复发,但经再次治疗仍可消失者),无效1例(症状无改善)。痊愈15例中,平均治愈天数为10.5天。[验证]傅xx,男,50岁,干部,年8月5日就诊。两月前因坐骨神经痛,采用中西药治疗效果不显。近日加重,沿右腰胯至腿后侧,酸楚疼痛;风雨之日尤甚,伴心烦不宁、头晕失眠。检查:臀中部、臀线、腘窝和小腿沿坐骨神经有触痛点,直腿抬高阳性,踝反射、小腿后侧皮肤触觉均减退,脉紧微弦,舌质淡稍紫,苔薄微*。血压18.7/l2.06千帕斯卡。辨证使用上述原方,药量稍作如下调整:薏苡仁10克,黑附子(先煎)、当归、海风藤、川牛膝各10克,鸡血藤、秦艽各12克,赤芍20克,甘草3克,*参15克,

4.身痛逐瘀汤加减治疗坐骨神经痛[方剂]当归12克,川芎、桃仁、红花、羌活、独活、制没药、香附、川牛膝、秦艽、地龙、伸筋草各9克,甘草6克。[加减]兼风寒者加制川乌、桂枝各9克;兼湿热者加苍术、*柏各9克;气虚者加*芪30克;痛剧者加蜈蚣3条。[制用法]水煎2次分服,每天1剂。[功效]治疗坐骨神经痛有奇效。[验证]治疗36例,其中治愈29例,显效6例,好转1例。平均治疗17.4天。随访治愈者1年以上,无一复发。[备注]坐骨神经痛属“痹证”范畴,可因风寒湿邪客于经络,或因闪伤气血瘫滞,致使经络痹阻,气血通而痛。身痛逐瘀汤加减具有活血化瘀,行血止痛,祛风除湿作用,临床结合辫证,增减恰当药物,均能收到显著疗效。

5.鸡血藤等治坐骨神经痛[方剂]鸡血藤、芒硝各15-20克,桂枝、柴胡、大*各10-15克,*芩10-12克。[加减]若风偏盛,兼腰背疼痛,游走不定者加防风10-15克,独活10-15克;若湿偏盛,兼肿胀沉重者,加防已10-12克,苡米15-20克,若痰偏盛,兼形体肥胖,肢体麻胀者,加制南星5-10克,白芥子10-12克;若寒偏盛,兼恶寒肢冷者加制川乌5-10克,北细辛2-3克;若热偏盛,口苦便秘者重用大*15-20克,芒硝15-20克;若瘀偏盛,痛有定处,舌有瘀点者,重用鸡血藤30-60克。[制用法]将上药水煎,分2次服,每日1剂。[验证]用上药治疗坐骨神经痛患者13例,中痊愈11例,好转2例。服本方5剂,上述症状基本消失,又服5剂而愈,随访至今未复发。

6.独活20克、桑寄生20克、秦艽20克、防风10克、细辛3克、川芎30克、当归20克、生地15克、白芍15克、肉桂12克、茯苓20克、杜仲20克、怀牛膝20克、狗脊20克、*芪30克、木瓜20克、元胡30克、粮食白酒毫升。

用法将以上药味研成细粉面,用纱布包好,用白酒浸泡,密封20天。每日饭前饮酒10毫升,早、晚2次。同时将药酒少许加热,外擦大腿后部及腰椎部。说明本方适用于坐骨神经痛,翻身活动困难,腰腿突然剧痛不止,腿足屈伸不利。

7.蠲痛汤

万良*,《陕西中医》(10)年

熟地、鸡血藤各15~30克,川续断、川独活、威灵仙、鹿衔草、全当归、川牛膝、生甘草各10~15克,金狗脊10~30克,炒白芍15~60克。

水煎服,每日1剂,日服2次。

补益肝肾、祛风除湿、散寒通络。

方中熟地、狗脊、续断补益肝肾;强筋壮骨;独活、威灵仙、鹿衔草祛风除湿、散寒止痛;当归、白芍、鸡血藤养血和营、活血通络;白芍配甘草酸甘化阴、养阴益血、缓急止痛;牛膝活血通络、祛瘀上痛、引药下行直达病所。诸药相伍,共奏补益肝肾、祛风除湿、散寒通络之功。若能辨证论治,恰当增减,对于各种病因、证型的坐骨神经痛都能取得显著效果。

坐骨神经痛。

若兼风寒者,加制川乌、川桂枝各10克;兼湿重者,加炒苍术、川*柏各10克,晚蚕砂15克;气虚者加生*芪30克;阳虚者加制附片、肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天各10克;刺痛明显者,加制乳没、川红花、桃仁各10克;痛剧者加露蜂房10克,蜈蚣2条。

治疗79例,结果痊愈(临床症状消失,体征阴性,活动自如,能参加正常工作者)59例;显效(临床症状显著好转或基本消失,体征有所恢复,能参加一般活动和体力劳动)17例;无效3例。总有效率为96%。疗程最短5天,最长52天,平均治愈时间为16.5天。

8.四虫蠲痹汤

郑跃进,《新中医》(12)年

全蝎3~6克,蜈蚣2条,地鳖虫6克,地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝各10克,薏苡仁45~60克,葛根30克,鹿衔草、熟地各15克,白芍18克。

水煎服,每日1剂,早、晚各服1次。6日为1疗程。

攻补兼施,标本同治。

方中全蝎善于走窜,有开气血之瘀、祛风活络之功;蜈蚣走窜搜风通络;地鳖虫活血散瘀、疗伤定痛;地龙通络止痛疗痹。四虫合用,祛风蠲痹,活血定痛之功显著。葛根解肌舒筋,生津液而濡养筋脉;当归、熟地、白芍养血柔筋,缓急止痛;鹿衔草祛风除湿、强筋壮骨;苡仁舒筋除痹止痛。加天麻、柴胡入肝经,养筋疏肝;牛膝引药下行,直达病所。全方攻补兼施,标本同治,故获良效。

干性坐骨神经痛。

偏寒者,患肢怕冷,遇冷痛甚,得暖痛减,加制川乌、制草乌各15~30克(先煎1小时);瘀血者,有闪扭伤史,痛如针刺,夜间加剧,舌质暗红或有瘀斑,加乳香、没药各6克,田三七2克;湿热者见口干,舌质红,苔*,脉弦数,加忍冬藤、土茯苓各15~30克,川*柏10克。

治疗例,服药最少3剂,最多60剂,平均14.3剂。结果:痊愈(疼痛消失、直腿抬高试验阴性、压痛点消失、恢复病前工作和劳动强度)72例(占58.1%);显效(疼痛基本消失、试验阴性,但小腿外侧、后侧,或足背有不适感,恢复原来工作和劳动)38例(占30.6%);有效(疼痛,体征减轻,阴雨天或劳累加重)11例(占8.9%);无效3例。总有效率为97.6%。

9.通经止痛汤

李治方,《中国中医秘方大全》

制南星、白芷、*柏、川芎、红花、羌活各10克,威灵仙25克,苍术、桃仁、木防己、元胡、独活各15克,龙胆草6克,神曲、桂枝各12克。

水煎服,每日1剂,日服2次。

祛风除湿、活血化瘀、涤痰通络。

多因风寒湿气侵入肌肤,流注经络,则津液为之浊滞、气血失畅而致血停为瘀,湿凝为痰。痰瘀互结,闭塞通道所致。治宜祛风除湿、活血化瘀、涤痰通络之法。方中威灵仙、羌活、独活、木防己、桂枝通经活络;南星燥湿活络祛风;桃仁、红花、川芎、元胡以化经络中之瘀,血行风灭以止痛;白芷行营卫;少佐*柏、龙胆草既能疏通下焦湿热,又能缓风药之燥;苍术健脾燥湿,绝痰湿生化之源;神曲消食和中,蠲痹而不伤胃腑。合而用之,则祛风、燥湿、涤痰、清热、通络诸法俱存,祛邪而不伤正,故用之效捷。

坐骨神经痛。

急性发作者加川牛膝15克;慢性者加木瓜15克;痛甚者加乳香、没药各10克,白芍60克;热重者加忍冬藤35克;偏寒者加制川乌15克,减*柏、龙胆草之用量;湿重者加苡仁30克,通草6克;下肢麻木者加全蝎6克(研末吞服);腰痛者加杜仲10克,续断30克;患肢屈伸不利者加木瓜15克。

治疗53例,平均治疗2个疗程(3天为1疗程)以上,结果痊愈38例,显效6例,有效7例,无效2例。总有效率为96.22%。

10.缓急阳和汤

鲁国良,《中国中医秘方大全》

桂枝10克,麻*9克,木瓜、当归、牛膝、白芍、白芥子各15克,甘草8克,制川乌、制草乌各6克,首乌、熟地各30克,鹿角胶12克。

水煎服,每日1剂,日服2次。

温经散寒,柔肝养血,活络止痛。

本方以阳和汤加减化裁而成。因其温峻内守难达病所,取麻*、桂枝功专散寒;加牛膝引药下行;增制川、草乌合白芥子祛痰开结、散寒止痛;益首乌配鹿角胶补益肝肾;当归合熟地养血柔肝;白芍、木瓜、甘草酸甘化阴,有柔肝舒筋之妙。合而用之,具有温而不燥,通而不伤,补而不滞,柔而不凝的优点。从临床观察,疗效满意。

坐骨神经痛之虚寒型。

畏寒甚加*芪、炮姜;瘀血明显加乳香、没药、红花、桃仁;瘀阻经络加蜈蚣、露蜂房;肌肉萎缩去辛燥耗散之麻*、白芥子、制川、草乌,合四君子汤加怀山药、龟板。

治疗38例,结果痊愈17例,显效15例,好转5例,无效1例。总有效率为97.4%。

11.舒筋止痛汤

邱幸凡,《中国当代中医名人志》

白芍30克,炙甘草10克,木瓜、怀牛膝、伸筋草各30克,蜈蚣2条,鸡血藤30克,当归10克。

水煎服,每日1剂。

养血柔肝,舒筋止痛。

坐骨神经痛,偏于阴血不足者,证见下肢挛急、抽掣疼痛、屈伸不利。

疼痛剧烈,加制乳香、制没药各6克;局部发冷,遇寒痛重,加细辛6克,制附片10克,制川、草乌各6克;下肢酸软无力,加杜仲15克,桑寄生30克,狗脊15克。

屡用效佳。

12.通经行痹汤

林沛湘,《名医治验良方》

桂枝10克,白芍30克,炙甘草8克,生姜7克,威灵仙10克,独活8克,徐长卿20克,牛膝10克,苏木、大枣各15克。

每日1剂,水煎服,日服2~3次。5天为1疗程,可连服2~3个疗程。

散寒祛湿,调和气血,通经行痹。

坐骨神经痛,中医多按痹证辨治。痹证的病因早在《内经》已有定论。此多因风寒湿邪留连筋骨、气血凝滞、营卫行涩、经脉不通所致。与痹证病机大致相同,然治疗有异。林氏根据痹证的病位,与足太阳经脉走向相似,其症多属寒湿,且与筋骨肌肉失养相关,故治疗宜温,宜通,宜养。本方以《伤寒论》太阳经方——桂枝汤加味,桂枝性温味辛,入足太阳经,可温通经络而达营郁,开痹涩而利关节,方中用之专通太阳经脉之阻滞;遣大量白芍配炙甘草,以缓经脉肌肉之拘急;合大枣益养胃气而为通阳之资,且能助桂、芍、姜、草等调和营卫气血之运行;独活长于祛腰以下之风寒湿邪,合威灵仙、徐长卿更能祛寒散湿、活络止痛;苏木、牛膝共有行血散瘀、强筋健骨之功;其中牛膝、独活引药下行,使桂枝汤成为有的放矢。观全方对证对症对位,峻而不燥,故用之效佳。

原发性坐骨神经痛,证属寒湿痹阻,气血凝滞者。又凡太阳经脉不通所致之痹痛,证候偏寒者,亦可用本方化裁治疗。

气虚加*芪15克;寒凝痛甚去徐长卿,加制乌头6~10克(先煎);腰痛酌加川断、杜仲、桑寄生;服药后偏热者加知母、*柏各10克;如颊、项、肩胛痹痛,可去独活、牛膝,加葛根、羌活、片姜*等。又因于腰椎骨质增生继发的坐骨神经痛,应酌加鹿含草、桑寄生、骨碎补等壮腰健肾之品。

多年应用,疗效甚佳。一般服10~30剂,即愈或显效。

又冯彦臣副教授用自拟的升降定痛汤治疗坐骨神经痛,颇有效验。药用:*芪、川断、桑寄生、怀牛膝、土元各30克,白术、升麻、桃仁、红花、广木香、独活、小茴香各10克,补骨脂、当归各12克,甘草6克。每日1剂,水煎服。功能健脾补肾,升降通络。验之临床多效。

13.通络镇痉汤

彭述宪,《千家妙方·上册》

丹参30~45克,钩藤30克,血竭5克,豨莶草15克,蜈蚣2条,地龙12克,柴胡6克。

水煎服,每日1剂。

祛风胜湿、通经止痛。

坐骨神经痛。

若症见口渴、口苦、苔*、脉数者,可加金银花30克,*柏9克,苍术6克等;偏寒者,可加桂枝10克,附片6克等;偏湿重者,且患肢麻木酸胀者,可加苡仁30克,通草6克,桑枝15克等;患肢屈伸不利加九节风、续断各15克,木瓜6克等;有外伤史证兼瘀血内阻者,加红花6克,骨碎补15克等。

治疗36例,有24例获愈,8例好转,4例无效。

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