臀上皮神经炎
临床表现
臀上皮神经炎又称臀上皮神经损伤或臀上皮神经卡压综合征,多因腰臀部急性扭伤、慢性劳损、受凉等导致该神经损伤而产生的一种疼痛综合征。临床上多表现为急性或慢性的腰骶、臀和下肢的酸、重、胀、麻、痛等混合不舒适感,属中医学“腰痛”,“腰痹”范畴。
1
温针灸疗法
[取穴]
志室穴、殷门穴、胞肓穴、环跳穴、阿是穴、阳陵泉穴或者臀上皮神经走行处有条索状物处。
[操作]
患者取俯卧位,治疗处常规消*,选取不锈钢毫针在各腧穴及阿是穴的位置正中直刺,并沿条索状物上、下、左、右各刺1针。
进针大约50mm左右,随后进行捻转泻法,得气后,在正中针尾挂约2.5cm长的艾条卷,使其自然燃尽,在燃尽之后,拔针。
为了避免烫伤患者的皮肤,可在施针前,将厚纸片衬垫在患者的腧穴上。
2
针刀疗法
[操作]
患者俯卧位,体表定位:第3腰椎横突点,髂嵴中后部;用2%利多卡因局部麻醉,使用汉章Ⅰ型针刀。
第一支针刀松解腰3横突点的粘连和瘢痕:从腰3棘突中点旁开3cm,在此定位,刀口线与脊柱纵轴平行,针刀经皮肤、皮下组织,直达横突骨面,刀体向外移动,当有落空感时即到达腰3横突尖,在此用提插刀法切割横突尖的粘连和瘢痕2~3刀,深度不超过0.5cm,以松解臀上皮神经在横突尖部的粘连和瘢痕;
第二支针刀松解臀上皮神经入臀点的粘连和瘢痕:在髂嵴中后部压痛点定位,刀口线与脊柱纵轴平行,针刀经皮肤、皮下组织,直达髂骨骨面,刀体向上移动当有落空感时,即到达髂嵴上缘臀上皮神经的入臀点,在此纵疏横剥2~3刀,深度不超过1cm,以松解臀上皮神经入臀点粘连和瘢痕。
针刀松解术毕,患者仰卧位,屈膝屈髋1~2次,针刀治疗1周1次,3次为1个疗程。
3
长圆针疗法
[操作]
患者俯卧位,常规消*治疗点,于0.5%利多卡因注射液依次麻醉,以一次性斜刃长圆针在结筋病灶点行关刺及恢刺法松解筋节。
关刺法:将长圆针锐锋端直刺到结筋病灶点上,在结筋点与表层筋膜粘连处行左右刮剥以解除表层粘连;
恢刺法:直刺肌腱旁侧结筋病灶点粘连组织深部,用末端锋刃向上挑拨切割,松解周边粘连。出针后,用大罐口玻璃罐闪火法吸拔针刺部位约5分钟,以止血及加强通经活络的功效。每周治疗1次,3次为1个疗程。
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