由于"股骨头缺血性坏死"这个疾病,医生警惕,普通大众也知晓,因此,一旦出现髋关节疼痛,都恐惧是"股骨头缺血性坏死",医院检查。但髋关节疼痛并非只有股骨头缺血性坏死,还不被人熟知的"髋关节撞击综合症"也是髋关节疼痛的常见原因。髋关节撞击综合症(femoroacetabularimpingement,FAI),又称股骨髋臼撞击综合症青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一。髋关节撞击综合症也称股骨髋臼撞击综合症(femoro-acetabularimpingement,FAI),由Ganz等于年和年报道并正式提出,是一组以髋关节解剖结构异常导致股骨近端和髋臼边缘间的撞击,损害髋臼的盂唇和相邻的软骨,引起髋关节慢性疼痛,髋关节活动受限特别是屈曲加内旋受限,如果不加以控制,最终发展为髋关节骨性关节炎。髋关节撞击综合症就是,由于髋关节发育异常,髋臼缘发生破损(帽子的内沿破碎和不光滑)或者股骨头长出多余骨质(头变大),造成“头”和“帽子”不匹配而发生的过度磨损,从而损伤了髋关节内部结构,引起疼痛和不适。髋关节撞击综合症是年轻人髋关节疼痛最常见的原因。多见于年轻人(20-40岁),女性多见,与股骨头和髋臼的先天发育有关,后天的运动和外伤也可引起病变加重。髋关节撞击综合症的表现
1.腹股沟区疼痛,通常在活动或久坐后加剧,呈间歇性,后期呈持续性。
2.病变呈单侧或双侧性,查体时髋关节活动受限,撞击试验阳性。
3.关节卡顿感、关节交锁以及关节弹响。
4.久坐、爬楼梯、上下车、穿鞋穿袜或者进行髋关节旋转动作后,疼痛会明显加重。
5.如果髋关节髋臼盂唇损伤或破碎,则关节会引起「交锁」和「弹响」,即在变换髋部姿势时有弹响声,或者关节突然卡住的感觉。
体格检查
1、步态分析
减痛步态、摇摆步态
2、仰卧位检查
髋关节活动度、外旋拨号试验过度的外旋。提示关节囊松弛
3、俯卧位检查
触诊:半腱肌近段、坐骨结节、骶髂关节、腰椎
4、外侧卧位检查
奥伯氏试验:辅助评估阔筋膜张肌、臀中肌及臀大肌挛缩
“变速杆”征:可以辅助诊断大转子撞击引起的疼痛
5、特殊检查撞击试验:阳性表明有前撞击
Faber试验,距离大于对侧提示骶髂韧带失效
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