麻*辛温，入肺和膀胱经。有解表散寒、宣肺平喘、利尿消肿的功效。一般方书均列在解表散寒药之首。其实，麻*的作用十分广泛，除用于外感风寒外，《本经》言其“破癥坚积聚”；《日华子本草》谓“通九窍，调血脉”；《现代实用中药》认为“对关节疼痛有效”……据此，我们在临床上用于多种杂病，取得了良好效果。
临证凡风寒表实、咳喘、水肿、风湿痹痛、阴疽诸症不分季节均可在相应方药中加用麻*。个人浅见，以上诸症只要掌握舌不干红、苔不光剥、身无汗出三要点即可放心使用。
舌不干红者是无热伤津液之象；苔不光剥者是无阴虚血少之虑；身无汗出是表实可汗之证，故但用无妨。
用量上，余常用小量递增法，使药至病所，令微汗出，病退而止，颇为稳当。
坐骨神经痛
坐骨神经痛多为居处湿地，感受寒湿所致，沿足太阳经脉发病。因此和太阳经气的不通有密切关系。麻*能疏通太阳经气。张锡纯谓麻*“于全身脏腑经络，莫不透达，而又以逐发太阳风寒为主治之大纲”。但一般用量作用甚微，不足以除此沉疴，常须用至15～30克。
病人甄某，女，35岁。右下肢后侧窜痛连及腰背，难以行走，兼头身困重、舌淡红、苔白腻、脉沉缓。前医以化瘀止痛、温阳通络方10余剂无效，且增纳呆腹胀。综合脉证，考虑为寒湿痹阻，经络不通。方予麻*20克、附子15克、薏苡仁50克、白芍50克、木通15克、*参30克、甘草10克。水煎1小时，分服。2剂后病减大半，复进3剂，疼痛即止。
后以麻*15～30克、附子15～30克、白芍30～60克，薏苡仁30～60克、地鳖虫10克、甘草10克为基础方。年高体弱者，加*参；腰膝沉重者，加防己、木通；咳则痛剧者，加桑白皮、杏仁。久煎1小时。治愈本病患者不下数十人。但患者见舌红无苔、脉细数等阴虚之象，则宜慎用。
五更泄
五更泄见于黎明气升发之时，发则腹鸣泄泻，虽与阳气不足有关，但和阳气当升不升，郁而不发亦密切相关。“麻*轻清上泛，专疏肺郁，宣泄气机”（《本草正义》），对病久而阳虚不升者甚为切当。
病人张某，男，45岁。每日凌晨三四点钟时腹痛泄泻，为时2年。饮食正常，无肢冷。多次应用补脾温肾、收敛止泻等药无效。查舌淡红苔薄白，脉缓。处方：麻*8克、*参10克、白术10克、薏苡仁15克、半夏10克、茯苓10克、甘草8克，水煎服。2剂后，泄泻反剧，但腹痛不明显。此即麻*疏通气机后，阳升阴降所致。“虽暴烦下利日十余行，必自止。”（《伤寒论》》复进2剂，果然病愈，至今未发。
此后，凡遇体壮之人五更腹泻，皆麻*5～8克，奏效颇捷。
臌胀
臌胀多因积聚日久，阻塞经络，水*气结聚于体内而成。清阳不升，浊阴不降，水湿不得排泻，则腹胀如鼓。病人常苦于小便不利。攻逐虽能见效，但大伤正气，且不久即发，为人所不道。温阳利水又缓不济急，颇费心思。实际上，肺为水之上源，主一身之气，肝升肺降才能维持正常气机活动。膀胱为太阳之府，太阳不舒则膀胱失去气化功能。故臌胀与肺及太阳经脉密切相关。因此，临床以麻*5～8克，加全蝎5～10克，水煎服后，上通则下达，每每汗出周身，随即尿如泉涌，诸症得以缓解。再以麻*8克加入健脾益气、利湿化浊剂中，标本兼治，可使病不复发。此提壶揭盖之法，屡用屡效，颇感得心应手。
恶性肿瘤
此类疾病多由阴凝之邪聚结而成，故常见舌暗苔腻，堪称顽疾。麻*破癥坚积聚，能使阴凝之邪“从阴出阳，则癥坚积聚自散”，堪称对证之品。历年以麻*5～10克，伍白芥子10克、薏苡仁15克、半枝莲15克、茯苓15克；正气大虚者，加人参5克、银耳8克；阳虚者，加附子8克、鹿茸2克；阴虚者，加山萸肉15克。所治数例，皆使症状缓解，生命延长。
遗尿症
麻*通利九窍，宣肺利小便，若伍以石菖蒲，又能治疗遗尿症。因肺为人体的相傅之官，主司治节，关系于一身的功能协调，肺失肃降，则小便不通，发生癃闭；肺失治节，则膀胱当闭不闭，发生遗尿。麻*、菖蒲既能助肺通调下达，又能助肺宣发疏散，使肺升降得宜，癃者得通，不约者得闭，此法于临症中多为人所不解，但疗效确切，不可忽视。若在辨证基础上加入麻*，效果更佳。
总之，麻*在临床上用途广泛，人们见仲景用麻*汤治疗伤寒无汗，便以为麻*性暴力猛，不敢轻用。不知麻*汤发汗乃麻桂相伍，温覆而致。实际上麻*性轻味淡，毫无燥烈之性。笔者曾单用30克煎服，未见汗出，也无心悸等反应。
麻*传统的应用经验为发汗、利尿、平喘。杨树千老大夫在其所编《中药学简编》(人卫版年)中突出了“起阴疽”(P.21)的作用，这是来源于阳和汤中用麻*的作用，确是如此。
笔者经多年应用，效果确切，尤以痈疽初起为好。中医外科用此多取其轻扬之性，能使肌肉间郁积之邪*透泄于皮肤之外。宣散肿*，通调血脉。水煎外洗，可用于脂溢性皮炎、斑秃等症。
北京过去协定处方中有“斩*剑”一方，药仅三味，即麻*、地丁、一枝蒿，民间医治疮*疙瘩。多外用，亦可内服。
陈苏生老中医经验方“二麻四仁汤”由麻*、麻*根、桃仁、杏仁、白果仁、郁李仁组成，治疗过敏性哮喘，我多次试用效确。
麻*治遗尿，取其通阳化气，因遗尿为膀胱气化不利，用麻*可恢复膀胱气化功能，使开阖有度，则遗尿自止。
麻*配蝉衣治荨麻疹效亦好。
王伯岳老中医曾告诉我，小儿用炙麻*，也可与甘草等量并用，是为了防过汗伤阴，因生品发汗力强。小儿用量不要超过3克。
宣肺平喘首推麻*，不论虚喘、实喘，麻*直接调节肺气之宣降，有助于恢复肺气的正常功能，应用时可与葶苈子、杏仁相配，调畅肺气，止咳平喘。
麻*生用发汗力强，蜜炙用可减弱发汗力，且有润肺之功。故发汗解表宜生用，平喘止咳多炙用。麻*发汗，麻*根止汗，二者并用，发汗力缓，因此虚喘也不忌麻*。
麻*与前胡并用治小儿泻痢，称为宣肺止泻。麻*宣通肺气，调整大肠气机，急开支河，分利肠中水湿，利小便则实大肠。前胡宣肺降气，肺气得宣则肠中之气顺，里急得缓，便意得除，泻痢自止。麻*与前胡用量比为1:2。
我用麻*一般量为2～9克。姚正平老大夫喜欢用大量，是取其利尿消肿，如越婢汤中(麻*、石膏、生姜、大枣、甘草)我曾见他用至15～30克，但石膏也相应加大用量为45～90克(麻*与石膏比为1:3)，用于急性肾炎的全身浮肿、发热等症。
杨某，女，32岁。
时值7月炎暑，淋证复发，小便淋涩疼痛，头面虚浮，四肢发紧。用八正散后小便增加，尿痛减轻，余症未愈。复因外感而畏风鼻塞、身痛困顿，苔薄*，脉细。
诊为风水相搏，投麻*汤合五皮饮加减：麻*5~10g，桂枝、杏仁、桑白皮、大腹皮、生姜皮、连翘、生甘草各10g，白术、陈皮各15g。连进7剂，溲畅痛止，身和肿消。
又治刘某，男，35岁。
仲夏之时，臂部多发疖子，硬肿无头，此起彼伏，曾开数刀及肌注青霉素、链霉素等未能控制，查局部肤色暗红，硬肿而不灼手。切开处亦少见脓汁，身无汗出，苔白脉弦。
余诊为阴疽，投以阳和汤加减：麻*、桂枝各10g，白芥子9g，干姜6g，鹿角霜20g，红藤20g。上方共进12剂后，疖肿渐消。
以上两例，均发病于暑夏炎热之时，均用麻*且加用桂枝等辛温之品而未见大汗出。可见用之得当，疗效确切，极少不良反应。《素问·六元正纪大论篇》“有故无殒”之言，验之临床，信而有征。
麻*除常用于呼吸系外，尚可用于循环系统等。临证吾常以麻*配活血养血、通经化瘀药物，治疗血压偏低的大寒之证，疗效较为显著。
曾于年冬治一女性雷诺氏病患者，前医投当归四逆汤加减，先后服药20余剂，疗效不著，转诊于余，测血压发现仅为85/55毫米汞柱，忖思再三，遂以前方加*芪30克，5剂后仍不尽人意，血压无明显改变，肢端寒凉如冰。忽想起麻*升压，且善祛大寒，即以上方加生麻*6克，投药3剂，肢体末梢转温，血压见升，又投5剂，血压升至/70毫米汞柱，病去大半。之后屡用，效果均佳。
看来麻*收缩血管与西药升压机理殊也，尽管收缩末梢血管，也不因此而恶化微循环功能。似乎有一种偏见，认为麻*升压必慎用。实际上，麻*在复方中，特别是在大剂具有扩张血管作用的复方中，并非皆然，只不过是夙病高血压者慎用而已。
麻*不仅走表，亦可用于里证，祛内里之寒不乏其效。
曾治一虚寒胃痛患者，始投小建中汤加减治之，其效甚微。患者遇寒辄重，无奈之际，加入炙麻*6克试用。3剂后疼痛大缓，收到意想不到的效果。之后多次验证，均有明显疗效，证明麻*不仅有解除支气管痉挛作用，而且有解除胃痉挛的作用，从而达到止痛效果。
在治胃痛有效的提示下，笔者用其治疗腹型荨麻疹。常用方：麻*、苏子、萎仁、防风、地肤子、槟榔、生白术、生地、蝉蜕等，治疗数十例，收到满意疗效。无论对缓解腹痛还是治疗其本，均较迅捷，近几年可谓遇之必用，颇感得心应手。
麻*在妇科运用亦相当广泛。治疗产后病症，一般不主张选用麻*辛散之辈，但是，产后病并非绝对虚候，实证相当可观。如产后身痛，多系产时不慎，罹患风寒所致，其病失治，易酿沉疴。凡其大寒脉证，尽管夹有虚候，笔者亦常于补剂之中投之。
有一产后患者，四肢冷痛，少气乏力，冬日症剧，即使夏日也要身着秋装，间断治疗数载不愈，转诊于余时适值冬季，周身发凉，甚时手指发紫，舌苔薄白，脉沉迟，遂以*芪桂枝五物汤为基础，佐以温经散寒、活血养血之品，另加生麻*15克，药进1剂，肢体转温，疼痛骤减，复投2剂，肢痛若失，获此卓效，出乎意料之外。之后减麻*至10克，又进7剂诸症悉除，先后用麻*克，未发现明显的副作用，血压仍在正常范围。
寒湿带下之证，其病机多为寒邪凝聚，阳气受抑，水湿不能运化使然。笔者常用麻*驱散寒邪，效果甚佳。此类带下，有脾虚见证者，可用完带汤加麻*、莲须，我们曾系统治疗过多例，收到满意疗效，观察证明比单用完带效佳。
麻*的活血化瘀作用早有记载，《本经》谓其有“破癥坚积聚”之功；《本草纲目》言其：可治“赤目肿痛，水肿及产后血滞”；《外科证治全生集》中的阳和汤把麻*与熟地同用来消散阴疽、痰核、流注、结块等积痰凝血之证。近代《用药心得十讲》（焦树德，人民卫生出版社，）及《活血化瘀临床实践》（颜德馨，云南人民出版社，年）亦有用麻*治疗肢端动脉作挛、血栓闭塞性脉管炎、多发性大动脉炎等与血瘀相关疾病的记述。今结合临床，试述麻*的活血化瘀作用，供同道参考。
(一）活血通络
《外科证治全生集》中“有麻*得熟地则通络而不发表”之论，据此，笔者用麻*、熟地、葛根等药加入相应方中治疗中风后遗症属瘀血阻络者效果颇佳。尤其对病程在6个月以上，肢体功能恢复相对静止者，加用麻*每可使肢体功能恢复产生一次飞跃。
如治一男性病人患缺血性脑卒中，抢救脱险后留有左侧偏瘫，语言不利。用补阳还五汤加减治疗3个月，能下地行走，左上肢亦稍能抬动，语言不利同前。续治3个月，病无起色。于方中加入麻*、熟地、葛根，服五剂，左上肢顿感轻松，手能举过头顶，语言近乎流利。
(二）活血止痛
麻*温而能通，具备止痛的条件，故《金匮》中治疗“风湿相搏，一身尽疼痛”时常用麻*入方。笔者临床实践也证实，对于风寒湿邪痹阻所致的顽固性腰、肢、关节疼痛，或胸阳痹阻所致的心绞痛发作等症，在辨证用药的基础上加入麻*，可明显提高止痛效果。
(三）活血祛风
麻*辛温，辛能发散，血得温则行，故其集活血祛风作用于一身，对风邪痹阻肌肤经络所致的痒、痛之疾，用之有一举两得之妙。
如治一人，全身皮肤红疹瘙痒3年，多方治疗无效。用西药息斯敏治疗可取效，但停药辄发。遂取麻*活血祛风为主，辅以桂枝、贯众、紫草、红花等药，服3剂而愈。
(四）活血通经
《本草纲目》明言麻*可通“产后血滞”，但医家多畏其表散而不用。验之临床，麻*不唯对产后血滞、恶露不尽有良效，对少女月经不潮，妇女宫寒经闭及痛经等病，配合四物汤加减治疗均可获满意效果。
总之，麻*温通发散，气味轻清，外可疏通肌肤经络，内可深入积痰凝血，实乃活血化瘀之佳品。但麻*究属辛燥之品，对体虚血瘀者要适当配伍，若因热致瘀者则不宜应用。用麻*活血化瘀时一般3~6克即可，并可配以熟地，其分量之比约1:4为妥。
麻*味辛苦性温，气味俱薄，轻清升浮。“轻可去实”，生用辛散发表、蜜炙宣肺定喘。一般认为麻*多数使用于肺经病变。这里也略谈麻*入肺定喘的问题。
由于肺为气之主，肾为气之根，因而气喘证以肺与肾为主要病位。喘病的诊断，叶香岩氏主张“在肺为实，在肾为虚”，处理上治肺宜降气，治肾宜纳气。在具体运用上，治肺宜降而不可纯降，应降中有升，寓升于降，此其一。
其二，喘病既久，则寒热虚实之病机常同时存在，而在一定的条件下，还会相互转化，因而理应温凉并进，补泻兼施。
对此，我用自拟麻*葶苈汤治疗。麻*辛散温升而葶苈苦泄寒降，二药同入肺经，以冀寒热互济互制，亦升亦降，升降有序则肺气通利。于是喘得渐平。此方适用于寒热错杂之喘证。
若为寒喘，则麻*用量须大于葶苈，前者一日量为9~12克，后者为5克；若为热喘，则亭苈量大于麻*，前者为10?15克，后者为3克。
众所周知，实喘易治，虚喘难疗。通过多年实践，发现虚喘在辨证论治的前提下，参入一味蜜炙麻*，确有立竿见影的近期疗效。
其中肺虚之喘，用生脉散加麻*。如属肾虚之喘，则根据张介宾氏“五脏之伤，穷必及肾”的论点，结合临床所见，喘证中肺病而肾不病者有之，肾病而肺不病者实未之见。且昔贤谓喘证“发时治肺，平时治肾”，这一“发时治肺”之论，我认为非临床老手不能出此言，值得回味与效法。
我治肾虚之喘，常用贞元饮（熟地、当归、炙草）加麻*。以上肺肾虚喘，均主用补而辅用散，寓散于补，标本同治，最终收补不敛邪，散不耗气，相反而实相成之效。虚喘用麻*的剂量，约为治实喘的1/2，一日量掌握在3~6克为宜。临床验证，虚喘用麻*，既无不良反应，且常因喘势能及时缓解而病情逐步转机。
如上所述，喘证无论在肺在肾，为寒为热，属虚属实，麻*均在选用之例。但肺为娇脏，喜润恶燥，而麻*乃温燥药，使用时宜扬其长而避其短，在炮制上除蜜炙外，我还伍以甘草，取国老药性和缓，合用后使麻*虽温而不燥，不致动辄耗肺气，伤肺阴。但对额汗津津，心动应衣，息微有脱证预兆者，则麻*不宜再用。
防失联，私信我，获取更多学习资料
请转发这篇文章让更多人看到
弘扬中医药文化
传播中医药知识
#夏天生活图鉴#