原创郭根凯郭根凯公众频道
“郭大夫，我最近夜间腰背酸痛，严重时可以痛醒，早上起床时腰背僵硬，活动活动可以好转”，很多强直性脊柱炎患者都有腰背的不适主诉，如何在较短的时间内确诊一个疾病直接反映了临床医生对腰背痛认识的深度和广度。腰痛是生活中比较常见的症状，它不仅出现在强直性脊柱炎患者身上，腰椎间盘突出、腰肌劳损等也有腰痛表现。在这里，郭大夫将对常见的腰背痛疾病及其特点作讲解，希望通过郭大夫的讲解帮助广大患者初步的进行自我诊断，给自己当医生。
1.腰肌劳损
1）容易出现在长期弯腰劳作和长期久坐的人群中
2）劳累时加重，休息时减轻；适当活动和改变体位时减轻，活动过度又加重
3）弯腰工作时疼痛明显，伸腰或叩击腰部可缓解疼痛
2.腰肌纤维组织炎
1)常因寒冷，潮湿，慢性疲劳所致
2)腰背部弥漫性疼痛，以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方为主
3)有明显的局限性压痛。
4)晨起加重，活动、热敷后减轻或消失。
3．腰椎间盘突出
1）青壮年多见，常有搬运重物或扭伤史
2）腰痛和坐骨神经痛，常伴有下肢放射痛、麻木不适
3）咳嗽或喷嚏时加重，卧床休息时缓解
4）某些类型可出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常
4.盆腔器官疾病
1）男性前列腺炎常引起腰骶部疼痛，伴有尿频、尿急、排尿困难
2）女性的盆腔炎、附件炎、宫颈炎可引起腰骶部酸痛，伴随小腹坠痛和盆腔压痛
5.强直性脊柱炎
1)多于40岁前发病，青年较多见
2)隐匿起病（即缓慢的、不知不觉的，而不是突然的）
3)有夜间腰背痛，白天多无疼痛
4)早晨腰背僵硬，起床活动后改善
5)交替性臀后部疼痛
6.增生性脊柱炎（腰椎退变）
1）多见于50岁以上患者
2）晨起时腰痛，酸僵，活动后好转，过多活动后腰痛加重
3）疼痛傍晚时明显，平卧可缓解，敲打腰部有舒适感
4）X线可发现椎体骨质增生
7.骨质疏松（腰背酸痛、抽筋）
1）骨质疏松也有腰背疼的症状。
2）常见于老年人群，特别是绝经后的女性，钙摄入不足，缺乏运动、长期卧床
3）吸烟、酗酒、常喝含咖啡因饮料的人群也易患此病症。
8.结核性脊椎炎
1）结核感染以腰椎最多见
2）疼痛局限于病变部位，夜间明显
3）常伴有低热、盗汗、乏力、纳差
9.化脓性脊椎炎
1）常因败血症、腰椎的穿刺及手术、外伤所致
2）腰背痛剧烈，压痛明显，常有畏寒高热等全身中*症状
10.腰椎肿瘤
1）转移性肿瘤多见，常见如前列腺癌，甲状腺癌，乳腺癌
2）多发性骨髓瘤累及脊椎
3）表现为顽固性腰背痛，剧烈而持续
4）休息和使用药物均难缓解
上面列举了10相对常见的腰背痛，临床上还有很多，这里不一一列举，希望看过本文的读者可以初步判定自己的腰背痛属于哪种情况，更快更好的找到相应的专科进行就诊，这也是本文的出发点所在。
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原标题：《我来当医生--如何从众多腰痛中分辨您属于哪种情形》