一项综述(RopperAH)显示:神经放射学研究证实,85%的坐骨神经痛与椎间盘疾病有关。椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄和滑膜囊肿都可能导致坐骨神经痛。
No.1
坐骨神经痛是脊柱外科常见症状
坐骨神经痛是脊柱外科常见的多发临床症状之一。坐骨神经痛呈放射性,发作时常沿着坐骨神经,从臀部向下放射。但临床上常把各种背部和腿部症状统称为坐骨神经痛。坐骨神经痛的发生,多是因腰椎间盘破裂压迫神经根所导致。神经放射学研究证实,85%的坐骨神经痛与椎间盘疾病有关。
No.2
坐骨神经痛好发于L4-5和L5-S1
坐骨神经是全身最粗大且走行最长的神经。坐骨神经干走行的任何部位发生损伤或炎症均可引发坐骨神经痛,但常见的好发部位在L4-5与L5-S1水平的卡压,由于椎间盘的破裂及脊柱骨关节炎性改变导致。L3-4及以上水平较为少见。
No.3
坐骨神经痛的临床症状
坐骨神经痛多为逐渐发生,也可在躯体四肢活动中突然发作,疼痛多呈放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。压迫L4水平时,疼痛发生在大腿前外侧。
坐骨神经痛通常为单侧,双侧坐骨神经痛常见于中央型椎间盘突出,腰椎狭窄症、腰椎滑脱症或脊柱侧弯等症,通常会导致椎管或椎间孔狭窄而造成双侧神经根受压的症状。
部分患者在神经根支配的区域内存在皮肤感觉异常,其中疼痛严重的患者也可能存在下肢功能障碍,甚至导致足下垂或行走过程中骨盆向下倾斜(如S1受压导致的臀部无力)。S1神经根的受压通常可导致踝关节反射减弱或丧失,膝关节反射减弱常与L3或L4受压有关。
No.4
保守治疗是最常见的初期治疗方案
坐骨神经痛治疗方法的选择,取决于不同病理阶段和临床表现及患者的身体和心理状况。非手术和手术治疗各有其指征,临床上需要根据具体情况,选择最适当的治疗方法。多数情况下,坐骨神经痛可经非手术治疗得到缓解或治愈。常见的治疗方法为休息、药物和物理治疗,可减轻消退神经水肿来控制疼痛。其中,药物治疗可选择非甾体抗炎药、阿片类药物、抗癫痫药物和肌肉松弛剂和止痛药等,但临床支持证据有限。
Ref:RopperAH,etal.NEnglJMed.Mar26;(13):-8.
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