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梨状肌是位于臀部深处的肌肉,位于臀大肌下面,肌肉起点是尾骶骨第二到四节前侧外缘,肌肉终点是股骨(大腿骨)大转子(髋部可摸到突出来的骨头)。梨状肌收缩时,可以让大腿外转张开。梨状肌容易产生梨状肌综合症。其原理是梨状肌的紧绷缩短发炎,产生激痛点,其牵涉痛的范围和坐骨神经痛的范围一致,所以又称为伪坐骨神经痛(Pseudo-sciatica)。另外一种理论是,坐骨神经从体内离开坐骨孔经过梨状肌,紧绷缩短发炎的梨状肌会压迫或影响坐骨神经,诱发坐骨神经痛。而这种伪坐骨神经痛,就称为『梨状肌综合症』。好发于女性,男女比率约是1:6。梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。
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方法一:具体步骤如下:患者仰卧位于检查床上,将患肢伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解,即为梨状肌紧张试验阳性。是梨状肌综合征的常用检查方法.
方法二:患有梨状肌综合症的一般病人通常会觉得臀部深处的疼痛,这通常是坐骨神经痛不常见的,除臀部压痛外,需配合肌电图(EMG)检查来确定诊断。患者在一般正躺放松的状态下,有梨状肌综合症症状的那只脚会呈现外旋的情况。这是因为梨状肌持续紧绷收缩所致。(必须排除下肢手术后造成的变形)10月23日南京静脉曲张专病专治学习班通知←点击查看在放松状态下,患者右脚外旋(图的左侧),显示患者可能有右侧的梨状肌综合症
方法三:患者侧躺,患侧在上,髋部弯曲60度,膝关节弯曲90度,膝部放在床面,要求患者将患侧膝盖抬离床面,若患者有梨状肌综合症时,臀部深处疼痛会被诱发。若医师施以抗力(如下图),则疼痛会加剧。
手法处理梨状肌综合症
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