坐骨神经痛怎样治疗

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TUhjnbcbe - 2021/11/8 1:32:00

跟骨骨折在日常的生活中经常能够遇到,多是由于生活中的不慎导致的,其治疗主要以手术为主,下面是关于跟骨骨折的手术治疗方法介绍。


  1、跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者,可在麻醉下用骨圆针撬拨复位,再用小腿石膏固定于轻度跖屈位4~6周。


  2、有移位的跟骨横形、舌状骨折以及跟骨后结节骨折,应行切开复位,加压螺丝钉内固定。术后石膏固定于功能位4~6周。


  3、青少年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折,主张早期即行切开复位并植骨,以恢复跟骨的大体形态及足纵弓。视情况用或不用内固定。术后用小腿石膏固定6~8周。


  4、跟骨严重粉碎性骨折,有人主张早期行关节融合术,包括跟距、跟骰关节,但多数人主张先行功能疗法,以促进水肿消退,预防肌腱、关节粘连。待后期出现并发症时,再行足三关节融合术。


  5、手术方式


  (1)骨圆针撬拨复位及固定手术在麻醉后气囊止血带下进行。于跟骨后结节跟腱外侧方,用尖刀戳一小口,由此插入一粗骨圆针,到近折块内,然后将膝屈曲,以松弛腓肠肌。术者握住骨圆针向足跖面下压,使骨折块复位。最后将骨圆针击入远位骨折块内固定。


  (2)切开复位加压螺丝钉内固定自外踝后下2~3cm始向前作一弧形切口,止于舟骨。切开深筋膜后,将腓骨肌腱牵向后方,显露跟骨体横形骨折及跟距关节。直视下用骨膜剥离子将移位骨折复位,由后骨折块的外面向前上用一枚加压螺丝钉固定。舌状骨折或后结节骨折螺丝钉由上向下固定。


  (3)切开复位和骨移植术切口及软组织显露同上,显露距骨下关节面和压缩凹陷的跟骨骨折及其关节面。用骨膜剥离子插至跟骨凹陷骨折下缘,将压缩的骨折块撬拨复位,残留空隙以取自髂骨的三面有皮质骨的骨块,术后用石膏固定于功能位6~8周。


  (4)关节融合术此处介绍两种方法,均以后期出现创伤性关节炎为指征。


  (5)跟骨截骨术由于跟骨横形压缩骨折,早期未予复位,Bhler角及足纵弓消失,但距下关节创伤性关节炎不明显或较轻者可行此手术,跟外侧微弧形切口,切开深筋膜后将腓骨肌牵向前上方,骨膜下剥离跟骨上后、外侧及跖面,将跟骨作楔形截骨,取出三角形骨块后,用一枚加压螺丝钉由跖面向上固定,术后固定。

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