坐骨神经痛怎样治疗

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TUhjnbcbe - 2022/6/17 15:52:00
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袁波先生治疗坐骨神经痛的经验

痹证,如《素问·痹论》篇云:“所谓痹者,各以其时重感于风寒湿之气也”,故治疗上多从祛风、散寒、除湿着手。然而,正虚,尤其是阳气不足、卫外不固才是发生痹证的内在因素。

《济生方·痹》则有明确论述:“此病皆由体虚,腠理空疏,受风寒湿气而成痹也。”正是由于阳气不足,不能达邪于外,风寒湿邪才能得以深入经络,留着关节,造成疾病之缠绵反复,难以治愈。

袁氏临证以扶正为主,拟大剂生*芪为君药,随症增减,验之临床,确有其效。*芪性温微甘,补气,《本草求真》称其为“补气诸药之最”,《本经》中载有“主大风”,而《医学衷中参西录》中则作了进一步阐述,认为“*芪有透表之力”。何也?盖其能入表实卫气,而起温分肉、实腠理、司开合之功,外邪自解也。历代以*芪为主药治疗痹证之方剂颇多,如*芪桂枝五物汤、蠲痹汤等。

袁氏取《辨证录》之蒸膝汤为基础方,变通使用,其中以重剂生*芪为君(原方用八两),伍以利湿通阳益髓之薏苡仁、肉桂、石斛。其意如书中云:“此方补气未免太峻,然气不旺不能周遍全身,虽用利湿健膝之药,终不能透入邪所犯之处,而祛出之也。第大补其气,而不加肉桂之辛热,则寒湿裹于膝中,亦不能斩关直入于骨髓而大发其汗也……”。

经屡次验证,体会到*芪确系治痹良药,用大剂量*芪之功,不仅是补气,更重要的是借其“透表”之力,以温分肉,司开合,达外邪。此时剂量宜大,一般都在60g以上,量轻力薄则仅起调中补气之效。

使用该法最好的是生*芪。对此张锡纯有中肯之见解:“生用则透表之力益大”,炙过以后,要影响其透表之力。

在服药后多见汗出,或遍身大汗如洗,或是周身津津微汗。这也进一步证实:*芪“无汗能发”,“性善透表”之功。汗出后,风寒湿亦随之而解。

复因其能入表实卫,虽汗出而津气不损,不至于脉络空虚,故不易复感三邪而形成反复发作,缠绵难愈之证。

具体运用时,要注意细审风寒湿邪之偏重,并根据患者之体质差异,灵活加减。

总的来讲,仅适宜于虚证、阴寒为重者。湿热为甚,或阴虚阳亢之体者忌之。

——袁波.重用*芪治痹证[J].新中医,,29(4):49-50

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