医生本人罹患病痛时的感悟相信与非临床医生有所不同。
近一周来，一次非常平常的负重活动，致使我发生右侧“坐骨神经痛”的全部症状与体征。我自己作为一个神经病学专科医生，第一次完全体会了从发病至症状初步缓解的过程。
体会出教科书中所描述的临床表现与自身的切实感觉还是有比较多的差距。
在此我描述出来与大家分享：
01
中老年人腰部肌肉群由于日常体力活动明显减少之后，负重的能力大为减低。
当一侧上肢用力上抬重物时，极易导致腰椎间盘的急性移位突出，卡压一侧的腰骶神经根。
当神经根被卡压后，会导致同侧神经根以及神经丛内的静脉回流障碍，致使远端的神经肿胀而产生临床症状。
02
最先出现的临床症状为右侧股骨内侧皮肤的敏感与刺痛。此时，并没有其他的不适感，包括腰部肌肉的不适。
股骨皮肤敏感与刺痛的范围逐渐扩大，由内侧向膝关节蔓延，同时伴有酸凉感。故而，此时诊断为“皮神经炎”。
03
数小时后，股骨敏感皮肤疼痛加剧，为自发性疼痛，与正常腿比较出现皮温升高，股骨股四头肌肉酸胀样疼痛。
肌肉张力较“硬”。活动行走时，启动受限，感觉酸痛、无力，活动后稍有好转，酸胀感持续存在。右膝关节“凉感”明显，但皮温较高。
04
疼痛感觉开始蔓延，向上至背部肩胛骨下方，病侧脊柱旁肌肉酸胀、疼痛、压痛，肌肉紧张，较对侧肌肉明显粗大、僵硬。
皮温略高，皮肤敏感，为刺痒感。活动受限，行走时，卧床翻身时受限，伴有腰背部肌肉酸胀性剧痛。
02
疼痛在4-6小时后开始向下蔓延至右侧臀部，股骨后侧，外侧，胫骨外侧皮肤以及右侧脚面皮肤均出现酸凉麻刺的感觉。
脚掌中心酸胀，发热感，行走时抬脚无力。此时咳嗽、打喷嚏、憋气、大便用力均加重患侧腰背部肌肉的疼痛。
06
症状持续一日后明显加重。此时的治疗措施是：
·应用腰腹带护腰固定，疼痛症状减轻不明显。
·间断性联系患侧下肢后展动作（小燕飞），腰部肌肉群酸胀，疼痛感有明显减轻。动作持续每次1-3分钟，反复3-5次后，疼痛症状有所减轻。
·利用单杠器械，或房门做双手悬挂，双脚离地。每次持续15-30秒；反复3-5次。目的是利用自身重量进行牵引，使腰椎间盘间隙扩大，突出的椎间盘回缩，减轻对神经根的压迫。
·热水淋浴针对患侧背部紧张酸痛的肌肉持续10-15分钟后有明显的减轻肌肉紧张和酸痛的作用。水温以40-45℃为宜。
·局部服用止痛贴应当有效，服用消炎止痛药可能有效。（我自己没有应用）
·后续几天坚持“小燕飞”动作，与单杠悬挂。做过一次专业腰椎牵引治疗，重力15-20kg，没有效果后放弃。
一周来的体会是：
??仍有腰背部肌肉紧张感，轻微酸痛感，患侧臀部酸胀感。
??股骨部位皮肤与肌肉的敏感与疼痛，酸胀，麻木感均消失。
??仍有患侧下肢无力，活动后加重。
??已经没有活动受限，影响睡眠的症状。
联想与推测：
??在发病早期应急处理时应用静脉推注少量类固醇皮质激素可能会使得疼痛症状有明显减轻。但是就医的服务的繁琐程序，就诊医生的经验判断，治疗指南的熟悉程度都有可能影响治疗决策，故而，不可取！！！
??早期的减压复位可能会减轻后续的疼痛症状，但是需要非常有经验的理疗师。
??早期腰部制动，减少活动应当可以减少疼痛的发生与程度。
??热敷松解紧张肌肉是减轻疼痛的非常有效的方法之一。
??止痛贴剂可能有一定的止痛作用。
??“小燕飞”和“单杠悬挂”这些肢体自我牵引可以有效地解决问题。
完
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