脑卒中发生后，患者往往会失去基本的步行能力。因此，恢复步行功能，甚至是恢复到原来的正常行走能力，成为卒中患者的迫切愿望。
可是，一般通过训练出来的患者经常会有一种“通病”，即：病腿整体僵硬，站立不稳，走路画圈，拖腿行走。
更为麻烦的是，患者往往不能独立行走，需要家属的陪伴或者扶拐杖才能勉强步行。而卒中患者上述的步行姿态，有个专业术语称谓，即偏瘫步态。
什么是画圈步态？
画圈就是偏瘫步态指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步态，由于患侧膝关节僵
正常步态又是怎样的？
正常步态是通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动完成的，而躯干则是保持在两足之间的支撑面上。
正常的步态是平稳、协调、有节律的，两腿交替进行。
造成异常步态的原因
早期卧位或坐位时，忽视了患肢的正确体位，加之缺乏早期康复训练，使患侧下肢伸肌痉挛模式加重。
患侧下肢伸肌痉挛模式占优势，膝关节分离的屈伸活动则很困难，这种情况持续存在，造成屈膝肌群及胫前肌群的废用性萎缩。
患者迈步时为了屈膝，过度抬高患腿，屈膝的同时，造成了腓肠肌痉挛，足内翻。
什么时候可以开始进行步行训练呢？患者要具备以下条件基本条件：
1.良好负重，单腿负重达体重的3/4。
2.站立平衡达2级，躯干、骨盆有一定的控制能力。
3.能完成有控制的屈髋屈膝运动。
4.肌张力均衡，无关节变形。
5.无空间结构定位障碍，无严重的认知功能障碍等。
下面介绍一些在家也可以做的训练
1.单腿半桥
双上肢伸展置于体侧，患腿屈髋、屈膝，足撑于床面，健腿伸直抬高30-40°，或翘在患膝上，用力抬臀伸髋，并保持10s，重复10次。
2.左右摆髋
双腿弯曲、靠拢支撑于床面，分别向左右两边摆动髋部，重复10次。
夹腿屈曲
3.夹腿屈曲
双腿伸直靠拢，然后同时屈髋、屈膝，要求足跟紧贴床面移动，在充分弯曲后，双足抬起，双膝向腹部靠拢。如果患腿力量不足，则将患足置于健足上完成这一动作。
4.偏瘫下肢负重站立训练。患者将足放在前面的小台阶上。注意：缓慢小心，而不是向下蹬或重重地落在上面进行步行训练时的准备工作。
若训练中有站立不稳的情况或者缺少陪护人员，可以根据具体情况选择使用拐杖和支具拐杖类型
拐杖的使用
平地行走
上楼梯
下楼梯
5.患者在旁人指导下抬去臀部，让髋关节尽量伸展开来；使得髋关节在膝关节屈曲的状态下，实现伸展分离动作，从而有效的解除联带运动对下肢运动的束缚。
6.在患者的双膝关节部位放一本书，让患者夹住不能落下。这样能促进患侧肢体在屈髋、屈膝状态下，抑制髋关节外展，实现外旋的联带运动。
7.让患者平躺在床上，把患侧下肢放在床边，小腿部位垂直于床的边沿。然后根据小腿的长度垫上板凳。然后使患者向前牵拉股四头肌同时下压身体。使小腿和地面呈现垂直状态。让髋关节充分得到伸展、骨盆抬起。这个动作进行反复练习。
文章介绍的是卒中偏瘫后患者步行康复训练的几个核心要点，按照上述方法多加练习，可以预防偏瘫步态的出现或减轻偏瘫步态给患者带来的不良影响。
但是，卒中后的步行功能训练并非仅仅是几个“核心训练动作”，而是一个复杂的系统工程，如果需要真正恢复“好看”的运动方式，还需要专业医生的精心指导。
今天就跟大家聊到这里，如果你在卒中偏瘫等心脑血管的康复的过程中，遇到上肢挎篮手，鸡爪手，手指伸不直，僵硬，没有功能、肩痛及下肢的膝过伸、长短腿、走路划圈、踝阵挛、偏瘫等方面的问题，想需要帮忙解答，可以私信给我，或者在评论区留言。#脑梗偏瘫正确康复训练#