#中年而已#
腰椎间盘突出症是骨科常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），有不同程度的退行性(俗称：老化)改变后，在外力因素的作用下，其纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方，导致相应脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）以腰4～5、腰5～骶1节段发病率最高，约占95%。
信息化时代的到来，人类的工作休息方式发生了翻天覆地的变化。学生、伏案工作者、公司白领、会计、IT工作者、计程车司机等需要久站久坐的中青年职业人士，因长期处于不良姿势，腰椎被迫承受更多的压力,椎间盘加速老化，更易出现腰突症。近年来,腰突症低龄化趋势越来越明显，据临床观察，腰突症首次发作年纪已下探至13岁。但不少人仍然认为,腰突症是一种老年人才会得的病,这种观点是完全错误的；实际上，与其相反，越来越多的年轻人正在忍受着腰突症带来的痛苦。
伟大导师马克思曾经指出：人的本质不是单个人所固有的抽象物,在其现实性上,它是一切社会关系的总和。意思就是：人总是社会上的人。不能把人纯粹看为生物学意义上的有机体，而忽略其更重要的社会性。因此，治疗腰突不能像修理机械产品一样，只有标准化的各类流程、刻度尺式的精准操作，冰冷无情的最终验收。同样，也没有放之四海而皆准的“金科玉律”，不能无论男女老少、高矮胖瘦、一股脑儿地将一种治疗方案应用到每个患者身上。
所以，对于腰突症的治疗原则，在遵循规范化指南的同时，也要充分考虑患者所处位置的各种社会性因素。比如：职业、经济状况、自身偏好及意愿、亲属情感因素……，最终需要做到通盘考虑、综合决策。
目前腰突的总体治疗方案可划分为两大类：保守治疗，以及手术治疗。
1、保守治疗：简单地说，是指通过各类非手术的方法，达到消除疼痛，缓解症状之目的。其一是药物疗法。主要分为三类：消炎镇痛类、减轻水肿类、营养神经类。主要作用是对症处理腰痛以及伴随的下肢神经症状。其二是支持及运动疗法：包括卧床锻炼、腰背肌锻炼、佩戴支具、针灸、牵引……等。适合无需手术治疗的患者，或者有些需要手术的患者因恐惧手术进行侥幸一试。
2、手术治疗。手术指征为：①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
在明确手术指征之后，再谈一下手术方式。虽然可选择的手术方式屈指可数，但讲究不少。其中有：
（1）微创类：最早进入国内的单纯髓核摘除术，兴起一时的臭氧溶解吸除术，以及等离子消融术，再其后有椎间盘镜手术，UBE下椎间盘摘除术，椎间孔镜术。微创本着“小创伤，快恢复”的宗旨，在解决突出间盘压迫神经的同时，尽量少的干预脊柱的生物力学，最大限度保存正常解剖结构。
（2）开放融合手术：各类椎间融合内固定手术，如PILF,OLIF，TILF,XILF等，主要在解决椎间盘突出的同时，扩大狭窄的椎管，固定不稳定的脊柱节段。
年轻人如何预防腰突症？
1、伏案工作者应注意调整好桌、椅高度,纠正不良坐姿,不宜长时间处于同一姿势，避免久坐，条件允许情况下，每工作1小时，起身活动5-10分钟。
2、工作中常需做弯腰动作者,应定时做伸腰等舒展活动,酌情辅助使用宽腰带或腰围。
3、加强腰背肌锻练,如大小燕飞、游泳、羽毛球等，提高腰椎稳定性。如为长期使用腰围者,尤需注意腰背肌锻炼,以防废用性肌肉萎缩。
4、如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
5、床铺最好为硬板床，床垫软硬适中。
6、椎间盘突出跟体重也有一定的相关性，过分肥胖或者过分瘦弱都不好。维持标准体重，才能起到更好的预防作用。
7、注意腰部保暖，尤其女性尽量不要穿露脐装。
8、戒烟限酒，合理膳食，均衡营养。
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